【文章內(nèi)容簡介】 。ng),第六十一頁，共一百三十九頁。,（三） 處理 1.反方向牽引 緩緩加力，以相反的方向牽引痙攣(j236。nɡ lu225。n)的肌肉。忌用暴力，用力宜均勻，緩慢，持續(xù)，以免肌肉拉傷。 腓腸肌痙攣——膝關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)用力充分背伸踝關(guān)節(jié)。 屈拇肌，屈趾肌痙攣——用力將足和足趾背伸。,第六十二頁，共一百三十九頁。,2.配合局部按摩：重力按壓，揉捏，點掐委中，承山，涌泉(yǒnɡ qu225。n)等穴。 3.不易緩解時，重掐阿是穴，或邊牽引邊重掐阿是穴。 4.肌肉痙攣緩解后，不宜持續(xù)進行運動，宜補充鹽水，保暖，放松按摩牽引等,第六十三頁，共一百三十九頁。,5.游泳時腓腸肌痙攣(j236。nɡ lu225。n)： ①不要驚慌，邊呼救邊自救。 ②自救：先吸一口氣，仰浮水面，用抽筋肢體對側(cè)的手握住抽筋肢體的足趾，用力向身體方向拉，背伸踝關(guān)節(jié)，同時，同側(cè)手掌壓在患肢膝蓋上，幫助伸直膝關(guān)節(jié)，緩解后，慢慢地游向岸邊。,③發(fā)生痙攣后，不宜繼續(xù)(j236。x249。)游泳，上岸休息，保暖，按摩局部。,第六十四頁，共一百三十九頁。,（四） 預(yù)防(y249。f225。ng),1. 加強身體訓(xùn)練(x249。nli224。n)，提高機體的耐寒能力和耐久力 2. 注意補充電解質(zhì)，vitB1， 夏季運動排汗量多，尤其是劇烈運動或長時間運動。 3. 科學(xué)地控制體重，降體重。 4. 運動前做好充分的準備活動，對易發(fā)生抽筋的肌肉事先適當按摩，牽引。游泳下水前先用冷水沖淋全身，使身體適應(yīng)寒冷刺激。 5. 冬季運動時，注意保暖，饑餓，疲勞時，不宜劇烈運動（特別是水中的）。,第六十五頁，共一百三十九頁。,燒傷泛指各種熱力(r232。l236。)、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚，由表及里的一種損傷 是工業(yè)生產(chǎn)、戰(zhàn)爭和日常生活常見的損傷，它包括高溫（火 焰、沸水、蒸氣、熱油、灼熱金屬）、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）、電 流（高壓電）及放射線（X射線、γ射線）等引起的機體組織灼傷。,一、概述(ɡ224。i sh249。),第六十六頁，共一百三十九頁。,燒故現(xiàn)傷的急救是在醫(yī)療救護條件有限、缺少醫(yī)護人員情況下進行的，包括病人自救（自我救護及他人指導(dǎo)下的自救）及他人救護?，F(xiàn)場急救的原則為防止病人的病情（燒傷及并發(fā)癥）加重或惡化，在可能的條件下，防止對以后治療(zh236。li225。o)具有重要影響的感染，在簡單而有效的緊急處理后，迅速轉(zhuǎn)送至有條件治療(zh236。li225。o)的醫(yī)療單位。,二、現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救,第六十七頁，共一百三十九頁。,（一） 消除(xiāoch)致傷原因,火焰燒傷：傷員迅速脫離致傷現(xiàn)場，采取有效措施撲滅盡快地身上的火焰。立即就地臥倒翻滾，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，千萬不可直立(zh237。 l236。)奔跑或站立呼喊，以免助長燃燒，因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷以及赤手撲打火焰。滅火后應(yīng)立即將衣服脫去或剪去,第六十八頁，共一百三十九頁。,熱流體或蒸氣燙傷：應(yīng)使病人離開現(xiàn)場(xi224。nchǎng)并即脫去浸濕的衣服，以免衣服上的余熱繼續(xù)產(chǎn)生作用，使創(chuàng)面深化。,電燒傷：迅速脫離致傷現(xiàn)場 ，先作心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。,第六十九頁，共一百三十九頁。,化學(xué)物質(zhì)燒傷(shāoshāng)：脫離現(xiàn)場時應(yīng)立即脫去化學(xué)物質(zhì)沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等。強酸燒傷(shāoshāng)立即用大量清水或3％～5％碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面；強堿燒傷(shāoshāng)用大量清水或1％～2％醋酸沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷應(yīng)先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。,第七十頁，共一百三十九頁。,（二） 判定傷情及緊急(jǐnj237。)處理,（1）、判定有無立即危及生命的情況并作緊急處理：心搏、呼吸、出血等 （2）、防止休克(xiūk232。)、感染。為防止傷員休克(xiūk232。)和創(chuàng)面發(fā)生感染，應(yīng)給傷員口服止痛片（有顱腦或重度呼吸道燒傷時，禁用嗎啡）和磺胺類藥，并給口服燒傷飲料，或飲淡鹽茶水、淡鹽水等。一般以多次喝少量為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，應(yīng)停止口服。要禁止傷員單純喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥,第七十一頁，共一百三十九頁。,（3）、創(chuàng)面處理：小面積、淺度的，立刻取來冷水或冰水，把傷處浸泡在冷水中半個小時到一個小時。對不宜浸入水中的部位可施行持續(xù)冷水濕敷。水泡不要弄破，不能涂龍膽紫一類有色的外用藥，以免影響燒傷面深度(shēnd249。)的判斷。創(chuàng)面應(yīng)立即用三角巾、大紗布塊、清潔的衣眼和被單等，給予簡單而確實的包扎。給予簡單而確實的包扎。手足被燒傷時，應(yīng)將各個指、趾分開包扎，以防粘連。,第七十二頁，共一百三十九頁。,（三）估計燒傷的嚴重(y225。nzh242。ng)程度,燒傷面積 （1）、中國(zhōnɡ ɡu243。)新九分法 （2）、手掌法 燒傷深度 （1）、淺I176。燒傷 （2）、淺Ⅱ 176。燒傷 （3）、深Ⅱ 176。燒傷 （4）、Ⅲ176。燒傷,第七十三頁，共一百三十九頁。,(四) 保護創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛，準備(zhǔnb232。i)運送,傷員經(jīng)簡易急救后，應(yīng)盡快送往臨近醫(yī)院救治。護送前及護送途中要注意防止休克。搬運(bāny249。n)時動作要輕柔，行動要平穩(wěn)，以盡量減少傷員痛苦。,第七十四頁，共一百三十九頁。,轉(zhuǎn)運原則轉(zhuǎn)送當?shù)蒯t(yī)院，如當?shù)責(zé)o條件治療需要轉(zhuǎn)送者，應(yīng)掌握運送時機，要求呼吸道通暢，無活動性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度燒傷要求在8小時內(nèi)送到救治單位，最好在傷后6h內(nèi)。特重?zé)齻麘?yīng)在傷后2～4h內(nèi)送達，或就近的醫(yī)療單位行抗休克治療，在渡過休克期（傷后48小時）后再運送。如燒傷面積大于70％，則應(yīng)于傷后1h內(nèi)送達醫(yī)院，否則就近行抗休克治療。轉(zhuǎn)運途中要輸液，并采取(cǎiqǔ)抗休克措施。,第七十五頁，共一百三十九頁。,第六節(jié) 毒蛇(dsh233。)咬傷的急救,我國有蛇類150余種，其中毒蛇(dsh233。)占50余種，能使人致死的毒蛇(dsh233。)有10余種．如眼鏡蛇科、海蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科的蛇。這些蛇類多分布于我國南方山區(qū)和沿海一帶。,第七十六頁，共一百三十九頁。,毒蛇從外觀上與一般無毒蛇的區(qū)別(qūbi233。)：毒蛇蛇頭的形狀呈三角形，蛇尾短而細，蛇身上花紋色彩鮮明,第七十七頁，共一百三十九頁。,毒蛇咬傷，傷部多見兩個(liǎnɡ ɡ232。)針頭大小的深大牙痕，而無毒蛇咬傷的傷口為縱向排列的四列或兩列呈鋸齒狀的淺表、較小的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。,第七十八頁，共一百三十九頁。,（一）、 發(fā)病(fā b236。ng)機理與癥狀,毒蛇咬人后，蛇毒經(jīng)毒牙注人人體傷口內(nèi)，再經(jīng)血液、淋巴擴散，引起傷口局部直至全身中毒 蛇毒可分為神經(jīng)毒素和血液毒素兩種。 (1)、神經(jīng)毒素主要損害人的神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹(m225。b236。)和呼吸麻痹(m225。b236。)。表現(xiàn)為昏睡、昏迷，漸至循環(huán)衰竭、呼吸麻痹(m225。b236。)而導(dǎo)致死亡。金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇主要是具有神經(jīng)毒素的蛇。,第七十九頁，共一百三十九頁。,(2)、血液毒素主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭?？稍斐蓚诰植磕[脹、疼痛劇烈、流血較多并伴有皮下出血，可見局部呈紫色淤血斑點，有時還伴有血尿、鼻出血等。五步蛇、竹葉青、蝰蛇主要是具有血液毒素的蛇。 (3)、蝮蛇(f249。 sh233。)、眼鏡蛇、眼鏡王蛇所分泌的毒液中，神經(jīng)毒素、血液毒素兼而有之，因此，在臨床表現(xiàn)上無論是局部和全身中毒癥狀都很明顯,第八十頁，共一百三十九頁。,放毒量與致死量比較(bǐji224。o)（毫克）,（4）蛇毒的毒性(d x236。nɡ)強度,第八十一頁，共一百三十九頁。,（二）、 處理(chǔlǐ),被毒蛇咬傷后，須就地緊急救護，以防毒液在體內(nèi)擴散、吸收，迅速(x249。n s249。)阻止毒液擴散，排出毒液是急救的關(guān)鍵。 阻止毒液吸收：被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內(nèi)就迅速進入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收。,第八十二頁，共一百三十九頁。,（1）、綁扎法：是一種簡便而有效的方法，也是現(xiàn)場容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達到暫時阻止蛇毒(sh233。 d)吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘，以防止傷肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時后，才能解除綁帶。,第八十三頁，共一百三十九頁。,（2）、冰敷法：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時即可，但局部(jb249。)降溫的同時要注意全身的保暖 （3）、傷肢制動：受傷后走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。,第八十四頁，共一百三十九頁。, 促進蛇毒的排出及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施，促使其排出或破壞。用消毒刀片(或用火燒過的刀片)將傷口兩個毒牙痕之間皮膚劃開，用手在傷口兩側(cè)擠壓，排出毒液。并可用拔火罐、吸奶器將毒液吸出，或者(hu242。zhě)是用嘴吸吮，每吸一次后要用清水漱口。咬傷的倍位在手或足部時，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風(fēng)穴點刺放血。就地取清水、淡鹽水、肥皂水或藥物沖洗傷口,第八十五