20xx年醫(yī)學專題—肝膽系眩暈講訴(編輯修改稿)
2024-11-16 06:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、腦干誘發(fā)電位等，有助于診斷梅尼埃綜合征。檢查血常規(guī)及血液系統(tǒng)檢驗有助于診斷貧血。,第十六頁，共四十四頁。,17,四、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.眩暈與中風 眩暈之甚者暈倒與中風昏仆相似，但暈倒者記憶空白，瞬間即清，且無半身不遂、口舌歪斜諸癥。 中風可以眩暈、頭痛為先兆表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，但發(fā)作時猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征。,第十七頁，共四十四頁。,18,2.眩暈與厥證 眩暈嚴重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人記憶空白，意識并不喪失(s224。ngshī)。 厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒，嚴重者可一厥不復而死亡。,第十八頁，共四十四頁。,19,五、辨證(bi224。nzh232。ng)要點,1.辨相關(xiāngguān)臟腑,第十九頁，共四十四頁。,20,2.辨標本(biāoběn)虛實,第二十頁，共四十四頁。,21,六、治療(zh236。li225。o)原則,補虛瀉實，調(diào)整陰陽 虛者：補益氣血，滋養(yǎng)肝腎(ɡān sh232。n)，填精生髓 實證：潛陽息風，清肝瀉火，化痰行瘀,第二十一頁，共四十四頁。,22,七、證治分類(fēn l232。i),肝陽上亢—天麻鉤藤飲 痰濕中阻—半夏白術(shù)(b225。izh)天麻湯 瘀血阻竅—通竅活血湯 氣血虧虛—歸脾湯 腎精不足—左歸丸,第二十二頁，共四十四頁。,23,肝陽上亢,主證：眩暈，耳鳴，頭目脹痛 兼證： 口苦，失眠多夢，遇煩勞(f225。nl225。o)郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫 舌脈：舌紅苔黃，脈弦或數(shù),第二十三頁，共四十四頁。,24,證機概要：肝陽風火(fēnɡ huǒ)，上擾清竅 治法：平肝潛陽，清火息風 代表方：天麻鉤藤飲 天麻、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、茯神、夜交藤,第二十四頁，共四十四頁。,25,加減： 若肝火上炎較甚，口苦目赤，煩躁易怒者，酌加龍膽草、川楝子、夏枯草。 若肝腎(ɡān sh232。n)陰虛較甚，目澀耳鳴，腰酸膝軟，可酌加何首烏、生地、玄參。 若見目赤便秘，可選加當歸龍薈丸。 若眩暈劇烈，兼見手足麻木或震顫者，加羚羊角、石決明、蜈蚣等。,第二十五頁，共四十四頁。,26,痰濕中阻,主證：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn) 兼證： 胸悶惡心(ě xīn)，嘔吐痰誕，食少多寐 舌脈：舌苔白膩，脈濡滑,第二十六頁，共四十四頁。,27,證機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升 治法：化痰袪濕，健脾和胃 代表方：半夏白術(shù)(b225。izh)天麻湯 天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、姜棗,第二十七頁，共四十四頁。,28,加減： 若眩暈較甚，嘔吐(ǒu t249。)頻作，視物旋轉(zhuǎn)，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花。 若脘悶納呆，加砂仁、白寇仁。 若兼見耳鳴重聽，可酌加郁金、菖
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