20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽病證-脅痛(編輯修改稿)
2024-11-16 06:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、川楝子疏肝理氣、解郁止痛； 白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛； 川芎、郁金活血行氣通絡(luò)。,第十九頁，共四十二頁。,加減： （1）脅痛甚，加青皮、元胡→理氣止痛； （2）氣郁化火：證見脅肋掣痛，口干口苦，煩躁易怒，溲黃便秘，舌紅苔黃者，減辛溫之川芎，加山梔、丹皮、黃芩、夏枯草。 （3）證見腸鳴，腹瀉、腹脹者可酌加茯苓、白術(shù)； （4）肝郁化火，耗傷陰津，癥見脅肋隱痛不休，眩暈少寐。舌紅少津。脈細(xì)者，減川芎加枸杞、菊花、首烏、丹皮、梔子； （5）見胃失和降，惡心嘔吐，加半夏、陳皮、生姜、旋覆花； （6）氣滯兼血瘀，加丹皮、赤芍(ch236。 sh225。o)、當(dāng)歸尾、川楝子、延胡索，郁金。,第二十頁，共四十二頁。,肝膽濕熱證 主證：脅肋脹痛或灼熱疼痛。 兼證：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐(ǒu t249。)，小便黃赤，大便 不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃。 舌脈：舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。 治法：清熱利濕,辨證論治(bi224。nzh232。ngl249。nzh236。),第二十一頁，共四十二頁。,代表方：茵陳蒿湯合龍膽瀉肝湯加減。 方義:本方具有(j249。yǒu)清利肝膽濕熱的功用，適用于肝膽濕熱而致的脅痛。 組成： 茵陳清熱利濕，疏利肝膽 山梔、黃芩清肝瀉火及清泄三焦?jié)駸?大黃通利大便，導(dǎo)熱下行 龍膽草清利肝膽濕熱； 川楝子、枳殼、延胡索疏肝理氣止痛； 澤瀉、車前子滲濕清熱。,第二十二頁，共四十二頁。,加減： （1）兼發(fā)熱，黃疸者，加茵琛、黃柏以清熱利濕退黃。 （2）腸胃(ch225。nɡ w232。i)積熱，大便不通，腹脹腹瞞者，加大黃、芒硝； （3）濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道，癥見脅肋劇痛，連及肩背者，可加金錢草、海金砂、郁金、川楝子，或酌配硝石礬石散； （4）脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者，先以烏梅丸安蛔，再予驅(qū)蛔。,第二十三頁，共四十二頁。,瘀血阻絡(luò)證 主證：脅肋刺痛，痛有定處，痛處(t242。ngch249。)拒按，入夜痛甚。 兼證：脅肋下或見有徵塊。 舌脈：舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀 證機(jī)概要：瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻。 治法：祛瘀通絡(luò),辨證論治(bi224。nzh232。ngl249。nzh236。),第二十四頁，共四十二頁。,代表(d224。ibiǎo)方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減 方義：前方功用活血化瘀，行氣止痛，適用于因氣滯血瘀，血行不暢所導(dǎo)致的胸脅刺痛， 日久不愈者。 后方具有祛瘀通絡(luò)，消腫止痛之作用，適用于因跌打外傷所致之脅下積瘀腫痛，痛不可忍者。 組成：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，消腫止痛；柴胡、枳殼疏肝調(diào)氣，散瘀止痛；炙香附、川楝子，廣郁金、善行血中之氣，行氣活血，使氣行血暢；,第二十五頁，共四十二頁。,加減： （1）跌打損傷而致脅痛，局部積瘀腫痛者，可酌加穿山甲、酒軍、瓜蔞根破瘀散結(jié)，通絡(luò)止痛； （2）若脅下有徵塊，而正氣(zh232。ngq236。)未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、地鱉蟲以增加破瘀散結(jié)消堅(jiān)之力?；蚺浜戏明M甲煎丸。,第二十六頁，共四十二頁。,1 肝絡(luò)失養(yǎng)證 主證：脅肋隱痛，悠悠(yōuyōu)不休，遇勞加重。 兼證：口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦！?舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)
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