20xx年醫(yī)學(xué)專題—痙濕暍病脈證治第二(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 加劇,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,治法：解表除濕 方藥：麻杏苡甘湯 麻黃：解表發(fā)汗(fā h224。n)，宣散肌表風(fēng)濕 杏仁：宣利肺氣，以助麻黃之力 苡仁：甘淡，微寒，既可滲利除濕，又制 約麻黃的溫性 甘草：和中,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,[病案舉例] 農(nóng)人湯瑞生，40歲。夙患風(fēng)濕關(guān)節(jié)病，每屆嚴(yán)冬輒發(fā)，今冬重傷風(fēng)寒，復(fù)發(fā)尤劇。證見發(fā)熱惡寒，無汗咳嗽，下肢沉重疼痛，日晡增劇，臥床不起，舌苔白厚而燥。但自病情(b236。ngq237。ng)觀察，則以風(fēng)濕之成分居多，且內(nèi)郁既久，漸有化熱趨向，而不應(yīng)以嚴(yán)冬視為寒重也。,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,法當(dāng)解表宣肺，清熱利濕，舒筋活絡(luò)，竊思麻黃加術(shù)湯原為寒濕表實(shí)證而設(shè)，意在辛燥發(fā)散，頗與本證風(fēng)濕而兼熱者不合，又不若用麻杏苡甘湯為對(duì)證。再加蒼術(shù)、黃柏、忍冬藤、木通以清熱燥濕疏絡(luò)則比較清和，且效力大而更全面矣。上方(sh224。nɡ fānɡ)服三劑，汗出熱清痛減。再于原方去麻黃，加牛膝、丹參、絡(luò)石藤之屬，專力祛濕通絡(luò)。日服二劑，3日痛全止。繼進(jìn)行血益氣藥，1個(gè)月得平復(fù)。,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,麻黃加術(shù)湯 麻杏苡甘湯 均治外濕在表之表實(shí)證,都用麻黃,杏仁發(fā)散表濕,并配甘草之緩,使不致過汗 寒濕表實(shí),發(fā)熱輕,無時(shí)間 風(fēng)濕表實(shí),微惡風(fēng)寒(fēngh225。n),發(fā)熱 性,惡寒重,身體疼痛重而 較重,且日晡加劇,周身疼痛輕 不移(不能轉(zhuǎn)側(cè)) 而走掣(不可屈伸) 寒濕束表,營(yíng)衛(wèi)不利 風(fēng)濕相搏,滯留肌表,并有欲將 化熱之勢(shì) 麻黃(三)配桂枝(二)重在 麻黃(半)配苡仁,偏于涼散 溫散,加術(shù)以除濕,且不致 過汗,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,(二)表虛證 [原文22] 風(fēng)濕(fēnɡ shī)，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。 [提要]風(fēng)濕表氣虛的證治,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,脈浮——風(fēng)襲膚表 身重——濕郁肌腠經(jīng)絡(luò) 汗出惡風(fēng)——肌腠疏松，衛(wèi)陽(yáng)素虛 病機(jī)：表氣不足(b249。z)，風(fēng)濕侵襲 治法：益氣固表除濕 方藥：防己黃芪湯,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,防己：祛風(fēng)除濕 黃芪：補(bǔ)氣固表 白術(shù)：健脾勝濕 姜棗：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)(y237。nɡ w232。i) 甘草：培土和中,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,[病案舉例] 李某，男，工人。兩年來患寒濕痹證，四肢(s236。zhī)關(guān)節(jié)痠痛，逢陰雨加重。近一周來，因感冒發(fā)熱，服解表藥熱退后，關(guān)節(jié)疼煩增重，且又自汗、惡風(fēng)、短氣，脈象浮澀，苔白膩。,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,診為寒濕痹阻，衛(wèi)氣已虛。遂與防己黃芪湯，益氣固衛(wèi)行濕，服后汗止
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