20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治1(編輯修改稿)
2024-11-16 00:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ——陰不涵陽——脈浮 治則：滋陰養(yǎng)血，清熱祛風(fēng) 方劑：防己地黃湯 生地黃汁——滋陰降火，養(yǎng)血熄風(fēng) 防己、防風(fēng)、桂枝、甘草——酒漬輕取，疏風(fēng)通脈，和中祛邪,第二十三頁，共五十四頁。,頭風(fēng)摩散方,頭風(fēng)——風(fēng)寒犯及頭部，經(jīng)絡(luò)阻滯 外治法——藥物涂擦局部，效捷便利 治則：散寒通經(jīng)止痛 附子——味辛大熱，散經(jīng)絡(luò)風(fēng)寒，通經(jīng)止痛 鹽——味咸微辛，入血分祛皮膚(p237。 fū)風(fēng)毒 本方可用于治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼喎斜,第二十四頁，共五十四頁。,第二節(jié) 歷節(jié)病,第二十五頁，共五十四頁。,一、病因(b236。ngyīn)病機(jī),“沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝” ―肝腎先虛 (4) “味酸則傷筋，筋傷則緩”、“咸則傷骨，骨傷則痿”―內(nèi)傷肝腎 (9) “盛人脈澀小，短氣” ――氣虛 (7) “(脈)弱則血不足” ――血虛 (6) “(趺陽脈)滑則谷氣實(shí)”――胃有蘊(yùn)熱，再感風(fēng)濕 (5) “汗出入(chūr249。)水中”――寒濕外侵 (4) “浮則汗自出”――風(fēng)(寒濕)邪侵入 (5) “少陽脈浮…浮則為風(fēng)”――風(fēng)(寒濕)邪侵入 (6) “飲酒汗出當(dāng)風(fēng)”――風(fēng)(寒濕)邪侵入 (7),第二十六頁，共五十四頁。,病 機(jī),(6) “風(fēng)血相搏” ——風(fēng)寒濕搏結(jié)于筋骨(jīngǔ)關(guān)節(jié)，邪氣久戀 (9) “枯泄相搏”——?dú)庋?、肝腎更虛，筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉失養(yǎng),第二十七頁，共五十四頁。,歷節(jié)病病因(b236。ngyīn)病機(jī)演變規(guī)律示意圖,肝腎先虛 筋骨脆弱 “不通”、“不榮” 內(nèi)因： 氣血不足 脾胃虛弱 濕邪偏盛 外因： 風(fēng)寒濕(h225。n shī)邪侵襲 辨證： 風(fēng)濕相合 風(fēng)濕歷節(jié)病 寒濕相搏 寒濕歷節(jié)病 輕則傷津耗氣， 重則灼陰煉液 寒濕凝滯 痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò) 津凝為痰 血滯成瘀 化熱化燥傷陰,陰虛內(nèi)熱復(fù)生,“濕傷于下” “濕流關(guān)節(jié)(guānji233。)”,病機(jī),第二十八頁，共五十四頁。,二、證治,1.風(fēng)濕歷節(jié) 【原文】諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝(ɡu236。 zhī)芍藥知母湯主之。（第五 8）,第二十九頁，共五十四頁。,身體魁羸——形容關(guān)節(jié)腫大，身體瘦弱。 腳腫如脫——形容兩腳腫脹，且又麻木 不仁，似乎和身體脫離一樣。 本條論述(l249。nsh249。)風(fēng)濕痹阻關(guān)節(jié)，漸次化熱傷陰的風(fēng)濕歷節(jié)的證治。,第三十頁，共五十四頁。,諸肢節(jié)疼痛——多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛為主癥 由于風(fēng)濕合邪，流注關(guān)節(jié)所致 特點(diǎn)：多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)疼痛 身體魁羸——臨床特征(t232。zhēng) 肢體關(guān)節(jié)腫大、變形。 身體羸瘦：《金鑒》“尪羸” 由于濕流關(guān)節(jié)，風(fēng)濕痹阻，氣血運(yùn)行不暢，漸次化熱傷陰，日久傷正，氣血俱虛,第三十一頁，共五十四頁。,腳腫如脫——兩腳腫甚腫脹似與身體脫離感。由于濕邪下注，經(jīng)脈不通。 頭?！獫裥半S風(fēng)邪(fēnɡ xi233。)上犯，清陽不升 短氣，溫溫欲吐——濕邪中阻，影響肺胃的氣機(jī),第三十二頁，共五十四頁。,【主證】肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐 【病機(jī)】風(fēng)濕(fēnɡ shī)痹阻于關(guān)節(jié)，漸次化熱傷陰。 【治法】祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱 【方藥】桂枝芍藥知母湯,第三十三頁，共五十四頁。,桂枝芍藥知母湯方： 桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 、麻黃(m225。 hu225。nɡ)二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮） 上九味，以水
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