20xx年醫(yī)學(xué)專題—痙攣的康復(fù)策略(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ),A型肉毒毒素于1982年首次成功提純，結(jié)晶毒素是分子量為90萬Da的高分子蛋白。 美國Allergan公司的BOTOX A(100 U/支) 英國(yīnɡ ɡu243。)Dysport（500 U/支） 蘭州生物制品研究所：BTX A(110 U/支) 日本CSBOT15,2 U/ng）,第三十五頁，共七十四頁。,第三十六頁，共七十四頁。,第三十七頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)劑量,治療劑量10400單位(dānw232。i)。致死量3200單位(dānw232。i)。一次治療400500單位(dānw232。i)。如果需要治療的肌肉過多，可以采用酚注射進(jìn)行補(bǔ)充。 為了避免免疫抵抗，不要在3個(gè)月內(nèi)“加強(qiáng)注射”。3個(gè)月之后可重復(fù)治療（同等劑量）。,第三十八頁，共七十四頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)注意事項(xiàng),注射后需要3天左右的時(shí)間達(dá)到理想效果。注射的肌肉不是要讓其麻痹，而是要減弱痙攣的作用。因此注意治療劑量過大的副作用。 各藥廠(y224。o chǎnɡ)的肉毒毒素效價(jià)有所不同，治療時(shí)要注意。,第三十九頁，共七十四頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)注意事項(xiàng),注射后要鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)藥物吸收，更好地發(fā)揮作用。同時(shí)(t243。ngsh237。)需要進(jìn)行肌肉牽伸和肌肉功能訓(xùn)練。,第四十頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)效果,第四十一頁，共七十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,髂肌：50150單位(dānw232。i)，2部位 腰?。?0200單位，2部位 臀大?。?00300單位 腘繩肌內(nèi)側(cè)：50150單位，3個(gè)部位 腘繩肌外側(cè)： 50150單位，3個(gè)部位 股四頭?。?00400單位，68部位 股長收肌、股短收肌、股大收?。?00400單位，46部位,第四十二頁，共七十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,腓腸?。?00200單位(dānw232。i)，4部位 比目魚?。?00300單位，2部位 脛后?。?0100單位，1部位 脛前肌：50100單位，2部位 屈趾長?。?075單位，1部位 伸拇趾長肌： 30100單位，2部位 腓骨長肌： 50150單位，2部位 腓骨短?。?50100單位，1部位 伸拇長?。?50150單位，2部位,第四十三頁，共七十四頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)溶解術(shù),指神經(jīng)束或肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)酚（石炭酸） 注射技術(shù)，臨床應(yīng)用已經(jīng)有40年歷史，目前在國際上仍然廣泛使用。 5%以上濃度的酚注射到神經(jīng)束內(nèi)或其附近時(shí)，神經(jīng)鞘或軸索細(xì)胞膜變性，神經(jīng)傳遞降低，從而用于治療肌肉痙攣或過度(gu242。d249。)活躍。 適用于發(fā)病后312個(gè)月的局灶性或區(qū)域性痙攣的患者。,第四十四頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)原理,酚注射產(chǎn)生局部麻醉作用，注射后立即可見肌肉痙攣減弱。 蛋白變性作用需若干天達(dá)到(d225。 d224。o)高峰，同時(shí)治療作用也達(dá)到(d225。 d224。o)高峰。 注射后作用持續(xù)35個(gè)月。,第四十五頁，共七十四頁。,注射(zh249。sh232。)技術(shù),用量一般為5%7%的酚37 ml，注射(zh249。sh232。)總量應(yīng)15 ml。中樞致死劑量為8.5 g。使用絕緣注射(zh249。sh232。)針,針柄接電刺激器,第四十六頁，共七十四頁。,注射(zh249。sh232。)技術(shù),酚注射于肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或神經(jīng)運(yùn)動(dòng)分支。 一般需要用脈沖(m224。ichōng)電刺激確定注射部位。 少數(shù)情況可以直接注射到運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。,注射(zh249。sh232。)前可用皮膚電極粗略探測運(yùn)動(dòng)點(diǎn),第四十七頁，共七十四頁。,注意事項(xiàng),注射前務(wù)必回抽針筒，避免(b236。miǎn)將酚注射入血液。 注射的藥物濃度越高，劑量越大，越靠近神經(jīng)干近端（注射部位與靶肌肉的距離越遠(yuǎn)），藥物作用持
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