20xx年醫(yī)學專題—腦卒中的康復原則(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內容簡介】 活動，加大阻力以取得療效，并使肌肉力量增強。 Bobath療法：利用人類正常運動發(fā)育的主要階段順序來幫助病人恢復運動功能。關鍵是促動運動活動，并對痙攣或共同運動進行抑制。,第十三頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(kāngf249。)治療,Brunnstrom法：措施在于鼓勵協(xié)同(xi233。t243。ng)性運動活動。與Bobath法的不同的是將協(xié)同性活動視為進一步恢復的中間階段。 Carr和shepherd運動再學習法：強調運動活動實踐與特殊功能技巧的相合，不需要的肌肉活動是被勸阻的，活動應是一種特殊性作業(yè)（taskspecific） 強迫使用癱瘓肢體法： 減重步行器的治療法：,第十四頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(kāngf249。)治療,對上述運動功能康復法的代償性技術應用能降低卒中病人的致殘率。 哪一種方法最為有效(yǒuxi224。o)，沒有充分證據(jù)。 一般，運動再訓練進程應重于功能活動，只要病情穩(wěn)定即可早期開始運動性活動。 功能性電刺激與生物反饋治療也可取得療效。由于看法不同，尚未列入常規(guī)康復療法中。 應用運動療法的同時最好能配合增進運動功能的藥物治療，如苯丙胺等。,第十五頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(kāngf249。)治療,助具：拐杖：單一型，兩點、三點和四點杖。高度應達直立臂伸直腕橫紋水平。 步行助具。 踝足矯形器（AFO）：有保護、糾正、幫助、替代(t236。d224。i)多種功能作用?？勺杩挂恍┗顒訛槠淙秉c。 可替代足背屈力弱，改善腳趾在行走擺動期的障礙； 糾正過度的跖屈張力，使腳趾、腳跟正常著地和糾 正踝內翻； 站立時膝易前傾，增加AFO跖屈量，其角度為58度，使膝較早伸展防止前傾； 如膝呈過伸，可增加AFO背屈度，雖然要較大的股四頭肌力，但能減少膝過伸。 輪椅的選用：暫時或永久不能行走的病人用。,第十六頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(kāngf249。)治療,失語癥的康復：卒中時失語癥在我國約為2232%。 應從理解、復述、命名、讀、寫方面予以評定，進行分類定位。它與特殊的腦解剖有一致性，但可有例外。 言語恢復具有一定特殊性，一般認為與失語癥的嚴重程度和病變的大小相關。例如運動性失語，療效最好。感覺性失語療效最差，但完全性失語也可有恢復，特別是在言語的接受能力上，隨著時間的轉移多會有進步。 可選用Schuell刺激療法(li225。o fǎ)或旋韻音律法治療。同時服用苯丙胺或嗅隱亭有助于恢復。,第十七頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(kāngf249。)治療,構音障礙的康復 當卒中廣泛病變或兩側性病變時出現(xiàn)。常與失語癥，失用癥并存。 理解能力存在，可用代償性技術，提示病人說話要慢，并輔以呼吸支持療法?？色@效。 交流板溝通治療(zh236。li225。o)：為嚴重病人而設計。 電子交流盤治療：通過計算機作用，有數(shù)字化語言或在鍵上印就生活上常用的需求語，只要按鍵即可有言語，表達需求。 卒中時軟腭麻痹而出現(xiàn)鼻音言語，可通過軟腭修復術等手術治療。,第十八頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(kāngf249。)治療,認知障礙康復：卒中后注意、記憶障礙，重者癡呆，非優(yōu)勢半球的視覺空間功能異常和疏忽癥均是。應進行功能缺失的定量判定。 癡呆 在國外，患病率在60歲時為10%，80歲時為25%。在我國北方似以血管性癡呆多。在卒中前即可有。卒中后認知功能均受到進一步損傷。由于癡呆時注意力下降，學習新事物困難，難以參加
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