20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的康復(fù)原則(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 活動(dòng)，加大阻力以取得療效，并使肌肉力量增強(qiáng)。 Bobath療法：利用人類正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的主要階段順序來幫助病人恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。關(guān)鍵是促動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，并對(duì)痙攣或共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制。,第十三頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)治療,Brunnstrom法：措施在于鼓勵(lì)協(xié)同(xi233。t243。ng)性運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。與Bobath法的不同的是將協(xié)同性活動(dòng)視為進(jìn)一步恢復(fù)的中間階段。 Carr和shepherd運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法：強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)實(shí)踐與特殊功能技巧的相合，不需要的肌肉活動(dòng)是被勸阻的，活動(dòng)應(yīng)是一種特殊性作業(yè)（taskspecific） 強(qiáng)迫使用癱瘓肢體法： 減重步行器的治療法：,第十四頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)治療,對(duì)上述運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)法的代償性技術(shù)應(yīng)用能降低卒中病人的致殘率。 哪一種方法最為有效(yǒuxi224。o)，沒有充分證據(jù)。 一般，運(yùn)動(dòng)再訓(xùn)練進(jìn)程應(yīng)重于功能活動(dòng)，只要病情穩(wěn)定即可早期開始運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)。 功能性電刺激與生物反饋治療也可取得療效。由于看法不同，尚未列入常規(guī)康復(fù)療法中。 應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)最好能配合增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的藥物治療，如苯丙胺等。,第十五頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)治療,助具：拐杖：?jiǎn)我恍?，兩點(diǎn)、三點(diǎn)和四點(diǎn)杖。高度應(yīng)達(dá)直立臂伸直腕橫紋水平。 步行助具。 踝足矯形器（AFO）：有保護(hù)、糾正、幫助、替代(t236。d224。i)多種功能作用。可阻抗一些活動(dòng)為其缺點(diǎn)。 可替代足背屈力弱，改善腳趾在行走擺動(dòng)期的障礙； 糾正過度的跖屈張力，使腳趾、腳跟正常著地和糾 正踝內(nèi)翻； 站立時(shí)膝易前傾，增加AFO跖屈量，其角度為58度，使膝較早伸展防止前傾； 如膝呈過伸，可增加AFO背屈度，雖然要較大的股四頭肌力，但能減少膝過伸。 輪椅的選用：暫時(shí)或永久不能行走的病人用。,第十六頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)治療,失語癥的康復(fù)：卒中時(shí)失語癥在我國約為2232%。 應(yīng)從理解、復(fù)述、命名、讀、寫方面予以評(píng)定，進(jìn)行分類定位。它與特殊的腦解剖有一致性，但可有例外。 言語恢復(fù)具有一定特殊性，一般認(rèn)為與失語癥的嚴(yán)重程度和病變的大小相關(guān)。例如運(yùn)動(dòng)性失語，療效最好。感覺性失語療效最差，但完全性失語也可有恢復(fù)，特別是在言語的接受能力上，隨著時(shí)間的轉(zhuǎn)移多會(huì)有進(jìn)步。 可選用Schuell刺激療法(li225。o fǎ)或旋韻音律法治療。同時(shí)服用苯丙胺或嗅隱亭有助于恢復(fù)。,第十七頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)治療,構(gòu)音障礙的康復(fù) 當(dāng)卒中廣泛病變或兩側(cè)性病變時(shí)出現(xiàn)。常與失語癥，失用癥并存。 理解能力存在，可用代償性技術(shù)，提示病人說話要慢，并輔以呼吸支持療法?？色@效。 交流板溝通治療(zh236。li225。o)：為嚴(yán)重病人而設(shè)計(jì)。 電子交流盤治療：通過計(jì)算機(jī)作用，有數(shù)字化語言或在鍵上印就生活上常用的需求語，只要按鍵即可有言語，表達(dá)需求。 卒中時(shí)軟腭麻痹而出現(xiàn)鼻音言語，可通過軟腭修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療。,第十八頁，共三十一頁。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)治療,認(rèn)知障礙康復(fù)：卒中后注意、記憶障礙，重者癡呆，非優(yōu)勢(shì)半球的視覺空間功能異常和疏忽癥均是。應(yīng)進(jìn)行功能缺失的定量判定。 癡呆 在國外，患病率在60歲時(shí)為10%，80歲時(shí)為25%。在我國北方似以血管性癡呆多。在卒中前即可有。卒中后認(rèn)知功能均受到進(jìn)一步損傷。由于癡呆時(shí)注意力下降，學(xué)習(xí)新事物困難，難以參加
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