20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦卒中的急救(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 五頁，共五十四頁。,急救處理: 病史(b236。nɡ shǐ)收集,癥狀發(fā)作或后發(fā)現(xiàn)正常的時間 相關(guān)時間 (呼救, 工作, 駕駛，看電視) 從目擊者處得到證實 過去的癥狀或先兆/短暫性缺血發(fā)作 鑒別(ji224。nbi233。)診斷 (低血糖癥、高血壓危象、癲癇發(fā)作、硬膜下血腫),第二十六頁，共五十四頁。,急救(j237。ji249。)處理: 一般處理,吸氧 心電監(jiān)護(hù)和12導(dǎo)聯(lián)心電圖 抽血化驗（血常規(guī)、血生化、凝血功能等） 聯(lián)系CT檢查，必要時X光檢查 聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生會診(hu236。 zhěn) NIHSS評估 告知患者及家屬談話 聯(lián)系病房，安全轉(zhuǎn)送,第二十七頁，共五十四頁。,第二十八頁，共五十四頁。,“Time is Brain”,卒中的治療是一個補(bǔ)救程序 大腦損傷的程度取決于: 局部腦血流量 缺血持續(xù)的時間 實驗證據(jù)證明神經(jīng)組織在缺血的首4 6 小時內(nèi)通過(tōnggu242。)再灌注得到的恢復(fù)是有顯著價值的。,第二十九頁，共五十四頁。,卒中是可治之癥,發(fā)病3h內(nèi)IV tPA（ Tissue Plasminogen Activator組織纖維蛋白溶酶原激活劑）是受到認(rèn)可的 (NINDS) 發(fā)病6h內(nèi)動脈內(nèi)治療被證實是安全和有效的 (PROACT II) 動靜脈聯(lián)合治療效果優(yōu)于IV tPA (Interventional Management of Stroke IMS) 機(jī)械和激光導(dǎo)管(dǎoguǎn)技術(shù)讓我們看到更大的希望。 (AngioJet),第三十頁，共五十四頁。,組織纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)溶酶原激活劑,組織纖維蛋白溶酶原激活劑是人體固有的物質(zhì)，重組的TPA將纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)換成纖溶酶，后者依次(yīc236。)將纖維蛋白分解為纖維蛋白原，從而溶解血栓。,第三十一頁，共五十四頁。,靜脈(j236。ngm224。i)TPA溶栓的優(yōu)點,NINDS國立神經(jīng)病及中風(fēng)研究所的研究證明(zh232。ngm237。ng) 接受tPA治療的患者相比于使用安慰劑治療的患者，其6個月和1年最小或無殘疾率高出30%,第三十二頁，共五十四頁。,卒中治療(zh236。li225。o)： 溶栓時代,第三十三頁，共五十四頁。,是否(sh236。 fǒu)考慮溶栓,發(fā)作時間 6 hrs CT 檢查(jiǎnch225。)無出血 凝血功能正常 (INR 1.5),? 保持BP 220/120 ? 阿司匹林325mg 嚼服 ? 預(yù)防深靜脈(j236。ngm224。i)血栓 肝素 5000 SQ BID,否,是,? 保持 BP 185/110 ? 3 hrs IV tPA ? 36 hrs Intraarterial tPA,第三十四頁，共五十四頁。,急性缺血性卒中的血壓(xu232。yā)管理,非溶栓治療(zh236。li225。o),溶栓治療(zh236。li225。o),BP 220/120 MAP130時 拉貝洛爾1030 mg IV q 1015min 依那普利0.6251.25 mg IV q 68hrs prn 硝普鈉 0.51.0 181。g/kg/min cont. IV 尼卡地平2.515
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1