【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的評(píng)定 年齡、性別、截肢日期及原因 截肢部位、截肢水平、術(shù)后傷口處理 患者心理素質(zhì)及精神狀態(tài) 家庭和工作情況，經(jīng)濟(jì)狀況 住院(zh249。 yu224。n)及假肢費(fèi)用的來(lái)源,第四十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),2．殘膠的評(píng)定 (1) 理想殘肢與非理想殘肢的慨念 理想殘肢： 殘肢有一定的長(zhǎng)度、無(wú)畸形 關(guān)節(jié)活動(dòng)正常、皮膚(p237。 fū)及軟組織條件良好 皮膚感覺(jué)正常、肌力正常、血運(yùn)良好 無(wú)幻肢痛和殘肢痛,第四十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),非理想殘肢： 殘肢不完全(w225。nqu225。n)滿(mǎn)足理想殘肢的條件 給假肢穿戴帶來(lái)困難 穿戴假肢后代償功能發(fā)揮不理想 影響假肢的穿戴，甚至不能穿戴假肢,第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),(2) 殘肢評(píng)定內(nèi)容 1) 殘肢外形： 形狀(x237。ngzhu224。n)以圓柱形為佳，而不是圓錐形 2) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度： 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限直接影響假肢的代償功能 3) 殘肢畸形： 膝上截肢伴有髖關(guān)節(jié)的屈曲外展畸形 膝下截肢伴有膝關(guān)節(jié)屈曲畸形,第四十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),4) 皮膚情況： 皮膚瘢痕、潰瘍、竇道、游離植皮 皮膚松弛、臃腫、皺褶 5) 殘肢長(zhǎng)度(ch225。ngd249。)： 假肢種類(lèi)以及殘肢對(duì)假肢的控制能力 假肢的懸吊能力、穩(wěn)定性、步態(tài)和代償功能,第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),6) 肌力： 前臂(qi225。nb236。)截肢：殘存肌肉的多少和產(chǎn)生的肌電信號(hào)，是判斷能否配戴肌電假手酌重要依據(jù) 下肢肌力不良，配戴假肢后會(huì)出現(xiàn)異常步態(tài),第四十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),7) 殘肢血運(yùn)：超聲多普勒或紅外熱像儀等檢查 8) 皮膚感覺(jué)： 感覺(jué)減退或喪失，易造成皮膚破潰、潰瘍 9) 殘肢痛與幻肢痛： 殘肢痛：疼痛程度(ch233。ngd249。)，疼痛發(fā)生的時(shí)間 造成或加重疼痛的誘因： 骨突出、皮膚緊張、血液循環(huán)不良、神經(jīng)瘤,第四十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),3．其他肢體的評(píng)定(p237。ngd236。ng) 其他肢體的狀況直接影響截肢后的康復(fù)過(guò)程 另一側(cè)上肢麻痹，影響對(duì)側(cè)上肢假肢的配戴，影響下肢假肢的功能訓(xùn)練 另一側(cè)下肢功能障礙時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響對(duì)側(cè)下肢假肢的安裝,第四十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),4．假肢的評(píng)定 (1) 穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定 截肢手術(shù)后切口拆線，愈合良好時(shí)，術(shù)后3周即可安裝配戴臨時(shí)假肢。 1) 臨時(shí)假肢接受(jiēsh242。u)腔適合情況 2) 假肢懸吊能力 3) 假肢對(duì)線,第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),4) 穿戴假肢后殘肢情況(q237。ngku224。ng)、承重能力 5) 步態(tài) 6) 上肢假肢背帶與控制索系統(tǒng) 7) 假手功能,第四十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),(2) 穿戴永久假肢后的評(píng)定 殘肢基本穩(wěn)定(wěnd236。ng)和定型良好，經(jīng)過(guò)穿戴臨時(shí)假肢的功能訓(xùn)練良好，即可改換永久假肢。,第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),1) 上肢假肢的評(píng)定： 假肢長(zhǎng)度(ch225。ngd249。)、接受腔適合 肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍 肘關(guān)節(jié)完全屈曲所需要的力及肩關(guān)節(jié)屈曲角度 假手在身體各部位的動(dòng)作 對(duì)旋轉(zhuǎn)力和拉伸力的穩(wěn)定性 上肢假肢日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定,第五十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),2) 下肢假肢的評(píng)定： 站立(zh224。n l236。)位的評(píng)定： 殘肢是否完全納入接受腔內(nèi)、殘肢長(zhǎng)度 足底的內(nèi)外側(cè)是否完全與地面接觸 膝關(guān)節(jié)前后及內(nèi)外側(cè)方向的穩(wěn)定性 坐位的評(píng)定： 接受腔是否有脫出現(xiàn)象 膝關(guān)節(jié)90176。屈曲時(shí)： 假肢側(cè)膝部比健側(cè)高出的最小量 小腿部分是否垂直,第五十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),3) 下肢假膠代償(d224。i ch225。nɡ)功能評(píng)定： 平衡功能評(píng)定： 站立位動(dòng)態(tài)平衡功能 步行前的跨步能力及平衡障礙的程度 步態(tài)評(píng)定：,第五十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),假肢膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、假腳拍地、踵扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn) 腰椎過(guò)度前凸、外展步態(tài)、軀干側(cè)傾 外甩、內(nèi)甩、提踵異常、畫(huà)弧步態(tài) 踮腳步態(tài)、步幅不均、膝撞擊、擺臂異常 行走能力評(píng)定： 行走的距離、上下階梯、過(guò)障礙物 (3) 假肢部件及質(zhì)量的評(píng)定,第五十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),二、截肢的康復(fù)治療 (一) 術(shù)后處理 1．軟繃帶包扎 殘膠用繃帶或彈性繃帶加壓包扎 不能有效地限制血腫形成和腫脹(zhǒngzh224。ng)的發(fā)生 不利于殘肢盡早定型和假肢的裝配,第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),2．硬繃帶包扎 石膏繃帶纏在用敷料(fūli224。o)包扎好的殘肢上 有效地減少殘肢腫脹，使殘肢盡早定型 3．手術(shù)后即刻臨時(shí)假膠 限制了殘肢腫脹，加速了殘肢定型， 減少了幻肢痛，術(shù)后盡早離床,第五十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),(二)截肢后的康復(fù)護(hù)理 1．綜合護(hù)理 截肢原因的主要疾病護(hù)理 創(chuàng)傷性截肢的復(fù)合傷護(hù)理 全身系統(tǒng)疾病護(hù)理 2．殘肢護(hù)理 (1) 截肢術(shù)后應(yīng)常規(guī)備好止血帶 觀察殘肢的滲血量，防止大量出血 避免(b236。miǎn)石膏壓迫造成潰瘍,第五十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,截肢(ji233。 zhī)康復(fù),(2) 手術(shù)后合理的殘肢體位 保持合理的殘肢體位、避免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮 (3) 彈力(t225。nl236。)繃帶的應(yīng)