20xx年醫(yī)學(xué)專題—加速康復(fù)外科(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 y224。o),不推薦常規(guī)術(shù)前麻醉(m225。zu236。)用藥（鎮(zhèn)靜及抗膽堿藥）。對于緊張型病人，給予短效的抗焦慮藥。 預(yù)防性抗生素的使用 : （1）術(shù)前口服抗生素也不作為術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。 （2）應(yīng)在切開皮膚前30 min至1 h使用。 （3）如果手術(shù)時間3 h，或成年人手術(shù)失血量1500ml，可以在術(shù)中加用1次劑量。,第九頁，共十九頁。,五、術(shù)中操作(cāozu242。),優(yōu)化麻醉方式(fāngsh236。) 術(shù)中保溫 減少術(shù)中應(yīng)激 減少術(shù)中輸血，限制性輸液,第十頁，共十九頁。,六、放置(f224。ngzh236。)鼻胃管,傳統(tǒng)觀念：在胃腸道手術(shù)前常需放置鼻胃管，待術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、排氣后再予拔除(b225。ch)，以減輕術(shù)后腸脹氣。 鼻胃管并發(fā)癥：增加術(shù)后發(fā)熱、肺不張及肺炎的發(fā)生率等。 氣管插管時有氣體進(jìn)入胃中，術(shù)中胃膨脹，影響手術(shù)視野，可以插入胃管排出氣體，但應(yīng)在病人麻醉清醒前予以拔除。,第十一頁，共十九頁。,七、放置(f224。ngzh236。)引流管,傳統(tǒng)觀點認(rèn)為引流(yǐnli)管不僅是外科手術(shù)后有無出血、滲液、膿腫、吻合口瘺的重要的觀察窗口，同時也是膿腫、吻合口瘺重要的預(yù)防和治療措施； ERAS理念并不認(rèn)為有足夠證據(jù)證明引流管確實能預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，相反引流管的放置增加了手術(shù)損傷
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