【文章內容簡介】 節(jié) 康復(kāngf249。)功能評定,二、感覺功能評定 （一）淺感覺功能評定 淺感覺評定主要對偏癱側的觸覺、痛覺、溫度覺、壓覺分別進行評定。 （二）深感覺功能評定 深感覺的評定重點對偏癱側肢體的關節(jié)位置覺、震動覺、運動覺等進行評定。 （三）復合感覺障礙評定 對皮膚定位感覺、兩點間辨別覺、體表(tǐ biǎo)圖形覺、實體覺和重量覺分別進行評定。 （四）特殊感覺障礙評定 因病灶部位特點，最易導致偏盲。需對是否存在偏盲障礙進行評定。,第二十五頁，共七十三頁。,26,第二節(jié) 康復(kāngf249。)功能評定,三、日常生活活動能力評定 腦血管疾病后，對于患者的ADL評定根據功能程度和評定的時間階段分別采用Barthel指數分級(fēn j237。)法，Katz分級法，Kenny自理評定和功能獨立性（functional independence measure，FIM）測評進行評定。,第二十六頁，共七十三頁。,27,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,一、康復目標 （一）預防并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的發(fā)生 防治壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)攣縮的發(fā)生。 （二）改善(gǎish224。n)軀體的運動能力 針對偏癱側的運動障礙，通過康復治療使其恢復正常的運動模式。 （三）恢復語言和言語能力 增強語言的交流能力。 （四）提高患者日常生活的活動能力 恢復患者的飲食、穿衣、個人衛(wèi)生的自理、步行能力以及從事家務勞動的能力。 （五）最大程度地改善患者的精神、心理障礙程度 從注意力、記憶力、思維能力和情緒方面予以改善。 （六）全面提高生存質量 使患者不僅回歸家庭，盡可能地使其回歸社會，享受社會生活。,第二十七頁，共七十三頁。,28,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,二、康復治療原則 （一）早期康復介入 （二）遵循三期康復評定的原則 （三）注重全面康復 （四）要求主動參與(cāny249。)、循序漸進 （五）同步常規(guī)臨床治療,第二十八頁，共七十三頁。,29,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,三、康復治療方法 （一）運動障礙康復 （二）感覺(gǎnju233。)障礙的康復治療 （三）心理障礙的康復,第二十九頁，共七十三頁。,30,（一）運動障礙康復(kāngf249。),1．Brunnstrom分期1～2期患者的康復 (１)保持(bǎoch237。)正確臥位與肢體位 1)仰臥位：,腹前屈曲(qū qǔ)位,肘關節(jié)伸展,第三節(jié) 康復治療,第三十頁，共七十三頁。,31,仰臥時，頭置于枕頭上呈正中位，軀干平直(p237。nɡ zh237。)；患側肩胛骨下放置枕頭使其前伸；上肢放于體側軟枕上，遠端比近端略抬高利于血液回流，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，指關節(jié)伸展如 。 肩關節(jié)功能位為敬禮位，即肩外展50o、內旋15o、屈40o?；紓韧尾亢痛笸认旅鎵|置軟枕或砂袋，使骨盆向前并防止患腿外展外旋；膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底放置沙袋或枕頭幫助維持踝關節(jié)背屈90o防止足下垂的發(fā)生。,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十一頁，共七十三頁。,32,2)健側臥位：是健側在下患側在上的一種(yī zhǒnɡ)側臥位。健側臥位是患者最舒適的體位，并且在這一體位下同時便于康復操作。,第三節(jié) 康復治療(zh236。li225。o) 三、康復治療(zh236。li225。o)方法,第三十二頁，共七十三頁。,33,3)患側臥位：是患側在下方健側在上方的臥位?；紓扰P位有利于患側肢體整體伸展，可以(kěyǐ)控制痙攣的發(fā)生，又不影響健側的正常使用。,第三節(jié) 康復治療(zh236。li225。o) 三、康復治療(zh236。li225。o)方法,第三十三頁，共七十三頁。,34,（2）改善肌張力：①改善軟癱：為防止肌肉萎縮，在病情允許條件下，可用本體促進療法進行治療，對軟癱肌群應用Rood技術的多感覺刺激療法、牽拉肌肉法、輕扣肌腱或肌腹法及擠壓法等。②抑制痙攣：常用方法有神經(sh233。njīng)促通技術，如Rood技術中的擠壓技術、牽拉技術，Bobath技術的控制關鍵點、反射性抑制、調整反應，以及Brunnstrom的共同運動、聯(lián)合反應、姿勢反射等進行治療。,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十四頁，共七十三頁。,35,（3）維持患肢關節(jié)活動度： 1）肩胛骨的活動：防止肩胛骨后縮畸形?？稍诟P位、健側臥位、坐位進行。治療者一手托起患側上肢，保持肩關節(jié)外旋位，另一手分別做沿肩胛骨內下緣向前上方推使其向上滑動、或自肩胛骨的后緣向軀干(qūg224。n)外側推使其向前向外側滑動。,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十五頁，共七十三頁。,36,2）上肢各關節(jié)活動： ①肩關節(jié) 治療者一手握住患者上肢做運動，另一手固定于患者肩關節(jié)予以保護，分別進行(j236。nx237。ng)屈曲和外展、外旋和內旋的被動活動,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十六頁，共七十三頁。,37,②前臂旋轉 前臂易出現(chūxi224。n)旋前攣縮。訓練時治療者一手固定患者上臂下部，另一手握緊腕部，緩慢地充分旋轉前臂,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十七頁，共七十三頁。,38,3）手指關節(jié)：充分對腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)進行屈和伸的訓練，并注重拇指(mǔzhǐ)外展方向的運動。,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十八頁，共七十三頁。,39,4）