【正文】 41,②膝關節(jié): 腘繩肌的攣縮會導致(dǎozh236。o)者用手托起小腿分別做髖關節(jié)的內(nèi)旋和外旋運動,第三節(jié) 康復(kāngf249。,40,髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)：仰臥位下將患側髖關節(jié)屈曲，治療(zh236。)，治療者用一側手臂對患者的健側下肢做充分的屈髖和屈膝，同時用另一側手臂向下方按壓患者的患側膝關節(jié)，達到伸展患側髖關節(jié)的作用,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,第三十八頁，共七十三頁。,38,3）手指關節(jié)：充分對腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)進行屈和伸的訓練，并注重拇指(mǔzhǐ)外展方向的運動。訓練時治療者一手固定患者上臂下部，另一手握緊腕部，緩慢地充分旋轉(zhuǎn)前臂,第三節(jié) 康復(kāngf249。,37,②前臂旋轉(zhuǎn) 前臂易出現(xiàn)(chūxi224。ng)屈曲和外展、外旋和內(nèi)旋的被動活動,第三節(jié) 康復(kāngf249。,36,2）上肢各關節(jié)活動： ①肩關節(jié) 治療者一手握住患者上肢做運動，另一手固定于患者肩關節(jié)予以保護，分別進行(j236。,第三節(jié) 康復(kāngf249。治療者一手托起患側上肢，保持肩關節(jié)外旋位，另一手分別做沿肩胛骨內(nèi)下緣向前上方推使其向上滑動、或自肩胛骨的后緣向軀干(qūg224。,35,（3）維持患肢關節(jié)活動度： 1）肩胛骨的活動：防止肩胛骨后縮畸形。,第三節(jié) 康復(kāngf249。②抑制痙攣：常用方法有神經(jīng)(sh233。o)方法,第三十三頁，共七十三頁。o) 三、康復治療(zh236。,第三節(jié) 康復治療(zh236。,33,3)患側臥位：是患側在下方健側在上方的臥位。li225。li225。健側臥位是患者最舒適的體位，并且在這一體位下同時便于康復操作。)治療,第三十一頁，共七十三頁。患側臀部和大腿下面墊置軟枕或砂袋，使骨盆向前并防止患腿外展外旋；膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底放置沙袋或枕頭幫助維持踝關節(jié)背屈90o防止足下垂的發(fā)生。)；患側肩胛骨下放置枕頭使其前伸；上肢放于體側軟枕上，遠端比近端略抬高利于血液回流，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，指關節(jié)伸展如 。,31,仰臥時，頭置于枕頭上呈正中位，軀干平直(p237。),1．Brunnstrom分期1～2期患者的康復 (１)保持(bǎoch237。)障礙的康復治療 （三）心理障礙的康復,第二十九頁，共七十三頁。,29,第三節(jié) 康復(kāngf249。)治療,二、康復治療原則 （一）早期康復介入 （二）遵循三期康復評定的原則 （三）注重全面康復 （四）要求主動參與(cāny249。,第二十七頁，共七十三頁。 （五）最大程度地改善患者的精神、心理障礙程度 從注意力、記憶力、思維能力和情緒方面予以改善。 （三）恢復語言和言語能力 增強語言的交流能力。 （二）改善(gǎish224。,27,第三節(jié) 康復(kāngf249。)法，Katz分級法，Kenny自理評定和功能獨立性（functional independence measure，F(xiàn)IM）測評進行評定。,26,第二節(jié) 康復(kāngf249。需對是否存在偏盲障礙進行評定。 （三）復合感覺障礙評定 對皮膚定位感覺、兩點間辨別覺、體表(tǐ biǎo)圖形覺、實體覺和重量覺分別進行評定。)功能評定,二、感覺功能評定 （一）淺感覺功能評定 淺感覺評定主要對偏癱側的觸覺、痛覺、溫度覺、壓覺分別進行評定。,第二十四頁，共七十三頁。nɡ y242。評定時可根據(jù)患者個體情況選擇評定方法。,24,第二節(jié) 康復(kāngf249。ng)平衡功能的標準化量表，該量表將平衡功能從易到難分為14項，每項分為5級，即0、4，最高得4分，最低得0分，總積分最高為56分，最低分為0分。ng)評定,2．Berg平衡量表 Berg平衡量表是評定(p237。,第二十二頁，共七十三頁。 Ⅲ級平衡：人體能夠在抵抗一定的外力干擾，維持各種姿勢重心穩(wěn)定。)狀態(tài)下維持重心穩(wěn)定。,22,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。)活動范圍末呈 現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 1+級 肌張力輕度增加：在關節(jié)活動50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住， 繼續(xù)活動呈現(xiàn)最小阻力 2級 肌張力較明顯增加：在通過關節(jié)活動大部分范圍時出現(xiàn)，但 仍能較容易被移動 3級 肌張力嚴重增高：被動活動困難 4級 僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動,第二節(jié) 康復(kāngf249。ng)評定 (一)Brunnstrom6階段評定法,第二十頁，共七十三頁。 掌伸抓， 站立伸髖時屈 痙攣明顯減輕 和前屈180176。旋前、旋后 和一些拇指運動 膝屈90176。 側捏在形成、 坐位時足后滑 痙攣開始減輕 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90176。,20,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。 （四）能夠最大程度地改善患者基本日常生活的活動能力及功能獨立能力，提高患者的生存質(zhì)量。 （二）可以(kěyǐ)有效地防止腦血管疾病后肢體和關節(jié)的畸形發(fā)生，最大程度地減輕運動障礙的程度。i sh249。,第十八頁，共七十三頁。ng)、常伴有焦慮，各種癥狀常有夜晚較輕白天嚴重等特點。),（三）心理障礙 抑郁癥是腦血管疾病患者最多見的心理障礙，表現(xiàn)為情緒低落、對事物缺乏基本的興趣、做事動作遲緩、長期失眠、體重下降(xi224。,18,第一節(jié) 概述(ɡ224。ng)和生活的困難。其中包括一般感覺障礙，如淺感覺的痛