【正文】 、溫、觸覺；深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運動覺等；復(fù)合感覺障礙，如皮膚定位感覺、兩點間辨別覺、體表圖形覺、實體覺和重量覺障礙；特殊感覺障礙最常見有偏盲，偏盲是因患者半側(cè)視野缺陷導(dǎo)致，表現(xiàn)為看不到盲側(cè)空間的物體，因此產(chǎn)生身體姿勢異常(y236。i sh249。,第十六頁，共七十三頁。),（3）同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)(fǎny236。,16,第一節(jié) 概述(ɡ224。nɡ)的外展或內(nèi)收運動。i sh249。,第十四頁，共七十三頁。),（1）上肢聯(lián)合反應(yīng)(fǎny236。,14,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。表現(xiàn)有對稱性和不對稱性兩種反應(yīng)狀態(tài)。,13,3．聯(lián)合反應(yīng) 偏癱患者在進行健側(cè)肢體的肌肉抗阻力(zǔl236。i sh249。ng)運動：表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝跖屈、內(nèi)翻，足趾跖屈。ng)運動：表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，踝跖屈、內(nèi)翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同(g242。①下肢伸展共同(g242。ngt243。ngt243。),第十一頁，共七十三頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。,11,（1）上肢共同運動： 上肢屈肌功能占優(yōu)勢，因此，屈曲(qū qǔ)共同運動出現(xiàn)早，也明顯。i sh249。在主動的用力運動時共同運動表現(xiàn)典型。),第九頁，共七十三頁。,9,1．典型的痙攣模式 部位 表 現(xiàn) 模 式 頭部 旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)屈曲面向健側(cè) 上肢 上肢肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋 肘關(guān)節(jié) 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 腕關(guān)節(jié) 屈曲并向尺側(cè)偏斜 手指(shǒuzhǐ) 屈曲內(nèi)收 軀干 患側(cè)骨盆旋后上提 髖關(guān)節(jié) 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋 膝關(guān)節(jié) 伸展 足 跖屈、內(nèi)翻，足趾屈曲、內(nèi)收,第一節(jié) 概述(ɡ224。),四、主要(zhǔy224。,8,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sǐ)或腦軟化。 （二）缺血性腦血管疾病 缺血性腦血管病又稱腦梗死，包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。i sh249。tā)腦血管疾病危險因素,第六頁，共七十三頁。o)危險因素 （一）高血壓 （二）心臟病 （三）糖尿病 （四）短暫性腦缺血與腦血管疾病病史,.,第五頁，共七十三頁。i sh249。,第四頁，共七十三頁。ng 224。ng 224。i sh249。,第三頁，共七十三頁。以起病急驟，迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失(quē shī)征象。i sh249。ng)評定 第三節(jié) 康復(fù)治療 一．康復(fù)目標 二．康復(fù)治療的基本原則 三、康復(fù)治療方法 四．預(yù)后,第二頁，共七十三頁。) 三．分類及臨床分期 四．主要功能障礙 五．康復(fù)治療作用 第二節(jié) 康復(fù)功能評定 一、運動功能評定 二．感覺功能評定,三．日常生活活動能力和生活質(zhì)量(zh236。,2,腦血管疾病患者(hu224。1,腦血管疾病患者(hu224。nzhě)康復(fù),長春醫(yī)學(xué)高等(gāoděng)專科學(xué)校 李春娜,第一頁，共七十三頁。nzhě)的康復(fù),第一節(jié) 概述 一、基本概念 二．主要危險因素(yīn s249。li224。,3,第一節(jié) 概述(ɡ224。),一、基本概念 . 腦血管疾病（CVD）又稱腦血管意外、腦卒中，是指由于各種腦血管病變所引起的腦部神經(jīng)組織病變。臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、意識障礙等腦部癥狀和引起偏癱、失語、認知障礙等局灶性神經(jīng)功能異常，并持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的一組臨床綜合征。,4,第一節(jié) 概述(ɡ224。),(二)腦血管疾病的康復(fù) 是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，全面闡述腦血管疾病后功能障礙(zh224。i)現(xiàn)象、發(fā)生的機制，對其各方面障礙(zh224。i)進行康復(fù)功能評定，并依據(jù)評定制定康復(fù)方案，進行全面康復(fù)治療的過程。,5,第一節(jié) 概述(ɡ224。),二、主要(zhǔy224。,（五）吸煙和酗酒 （六）高脂血癥 （七）其他(q237。,7,第一節(jié) 概述(ɡ224。),三、分類及臨床分期 （一）出血性腦血管疾病 出血性腦血管疾病屬原發(fā)性非外傷性腦血管出包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死(hu224。,第七頁，共七十三頁。i sh249。o)功能障礙 （一）運動功能障礙 1．典型的痙攣模式 2．共同運動 3．聯(lián)合反應(yīng) 4．步態(tài)異常,第八頁，共七十三頁。i sh249。,10,2．共同運動 是在腦組織損傷(sǔnshāng)后出現(xiàn)的一種肢體異常活動，表現(xiàn)為患側(cè)肢體某一關(guān)節(jié)進行主動運動時，會引發(fā)相鄰的關(guān)節(jié)甚至同一肢體的所有關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可控制的運動，并形成特有的活動模式，稱其為共同運動。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),第十頁，共七十三頁。①上肢屈曲(qū qǔ)共同運動：表現(xiàn)為肩胛骨回縮、上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲(qū qǔ)，前臂旋后，腕和手指屈曲(qū qǔ)；②上肢伸展共同運動：表現(xiàn)為肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕和手常為伸腕、屈指。i sh249。,12,（2）下肢共同(g242。ng)運動： 下肢由于伸肌功能占優(yōu)勢，因此，主要為伸展的共同(g242。ng)運動模式。ngt243。ngt243。,第一節(jié) 概述(ɡ224。) 四、主要功能障礙,第十二頁，共七十三頁。)收縮運動時，其興奮可以波及到患側(cè)而引起癱瘓肢體肌肉的收縮，這種反應(yīng)就稱為聯(lián)合反應(yīng)。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),第十三頁，共七十三頁。i sh249。ng)： ①健側(cè)上肢進行外展抗阻力運動