20xx年醫(yī)學專題—偏癱患者肩關(guān)節(jié)半-展示頁
2024-11-04 18:51本頁面
【正文】 位(tuō w232。,肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣(j236。不過一旦關(guān)節(jié)囊韌帶松弛延長，即使癱瘓完全恢復,其在靜態(tài)坐位下仍可呈現(xiàn)半脫位，考慮這與已經(jīng)松弛的關(guān)節(jié)囊及韌帶不能恢復原來的張力，加之患者肩胛骨下旋，使肩關(guān)節(jié)處于相對外展位，從而使固有的絞索(jiǎo suǒ)機制難以發(fā)揮作用有關(guān)。推測肩關(guān)節(jié)半脫位系在上肢重量及或外力的牽拉下，關(guān)節(jié)囊及韌帶遭到破壞，變得松弛、延長所致。i)及長期牽拉所致的延長,在軟癱期關(guān)節(jié)囊及韌帶,是保持肩關(guān)節(jié)于正常位置的唯一組織。,肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛、破壞(p242。肌張力低下的軟癱期患者其肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率明顯高于痙攣期患者，隨著肌張力的逐漸提高，半脫位可隨之減輕或消失。這些肌肉癱瘓后在上肢(sh224。u b249。 C. 肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn).,第九頁，共七十三頁。)。,第八頁，共七十三頁。)作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力(b224。ol236。)所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。i)的常見原因,常因間接暴力(b224。i)的發(fā)生機制,第七頁，共七十三頁。,第六頁，共七十三頁。)。,什么(sh233。)偏癱患者的肩關(guān)節(jié)半脫位,偏癱后患者常見的并發(fā)癥： 1.肩關(guān)節(jié)半脫位 2.肩手綜合癥 3.肩痛 4.體位性低血壓 5.褥瘡 6. 足下垂 7.關(guān)節(jié)(guānji233。,第四頁，共七十三頁。,第二頁，共七十三頁。 n225。偏癱患者(hu224。nzhě)肩關(guān)節(jié)半脫位的 診斷、治療、護理及預防,河南(h233。n)宏力醫(yī)院康復科 張磊,第一頁，共七十三頁。,第三頁，共七十三頁。,為什么關(guān)注(guānzh249。)攣縮 8.深靜脈血栓形成 9.廢用性骨質(zhì)疏松,第五頁，共七十三頁。n me)是肩關(guān)節(jié)半脫位,又稱脫臼 即組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面，失去正常的對合關(guān)系(guān x236。肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。,肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。,肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。ol236。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力(b224。)較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。ol236。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。,偏癱(piāntān)患者肩關(guān)節(jié)半脫位的原因,偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的致因尚不十分清楚，目前主要考慮有如下幾個方面： A.岡上肌及三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的機能低下(dīxi224。 B. 肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛、破壞及長期牽拉所致的延長。,岡上肌及三角肌后部(h242。)為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的機能低下,以三角肌，尤其是岡上肌為主的肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉癱瘓、肌張力低下,被認為是肩關(guān)節(jié)半脫位最重要的原因。ngzhī)重量的牽拉下,可產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)半脫位。,第十頁，共七十三頁。hu224。半脫位多發(fā)生在病后第4周左右患者坐起活動后。肩關(guān)節(jié)半脫位隨著肌張力的恢復可出現(xiàn)不同程度的改善，在精神緊張及用力時通過聯(lián)合反應的作用甚至可復位。,第十一頁，共七十三頁。nɡ lu225。i)。i)的程度可能與肩胛骨下旋及肱骨相對外展的程度有關(guān)。i)之間的關(guān)系尚有疑問。,肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。單純關(guān)節(jié)脫位的壓
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