20xx年醫(yī)學專題—手外傷康復(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內容簡介】 區(qū)：腕管區(qū)，此區(qū) 9條屈肌腱和正中神經擠在一起 (yīqǐ)，易引起神經卡壓v Ⅴ 區(qū)：前臂區(qū)，位于屈肌支持帶上方第三十七 頁 ，共九十一 頁 。手的伸肌腱 (jīji224。n)v 8條，均由橈神經支配 (zhīp232。i)v 橈側組：拇長伸肌、拇短伸肌；v 尺側組： 4條指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。第三十八 頁 ，共九十一 頁 。手內在 (n232。iz224。i)肌v 掌中央 (zhōngyāng)肌 11塊v 蚓狀肌 4塊（正中、尺）v 骨間掌側肌 3塊、骨間背側肌 4塊（尺）第三十九 頁 ，共九十一 頁 。手內在 (n232。iz224。i)肌v 魚際部肌v 拇短展肌、拇短屈肌 拇對掌?。ㄕ?(zh232。ngzhōng)）v 拇收肌 （尺）第四十 頁 ，共九十一 頁 。手內在 (n232。iz224。i)肌v 小魚際部，均由尺神經(sh233。njīng)支配v 小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌第四十一 頁 ，共九十一 頁 。v 為什么橈神經損傷 (sǔnshāng)出現 “垂腕 ”畸形，而不出現 “垂指 ”？第四十二 頁 ，共九十一 頁 。肌腱修復術后的康復 (kāngf249。)要點v 早期（ 3周）v 控制腫脹 (zhǒngzh224。ng) 抬高患肢 物理治療（壓力治療、超短波） 主動運動v 控制感染 超短波 紫外線第四十三 頁 ，共九十一 頁 。肌腱修復 (xiūf249。)術后的康復要點中晚期v 促進組織 (zǔzhī)愈合v 消除腫脹v 緩解疼痛v 恢復功能第四十四 頁 ，共九十一 頁 。屈肌腱修復 (xiūf249。)術后康復v 術后固定 (g249。d236。ng)體位：背側石膏托固定 (g249。d236。ng)，腕關節(jié)屈曲 30－ 45176。，掌指關節(jié) 45－ 65176。，指間關節(jié)伸直位第四十五 頁 ，共九十一 頁 。屈肌腱修復 (xiūf249。)術后康復v 術后 1－ 2天開始早期活動，被動屈曲指間關節(jié)。在夾板范圍內主動伸指間關節(jié)。 禁止 主動屈曲指間關節(jié)被動伸指間關節(jié)。維持 PIP關節(jié)充分 (chōngf232。n)伸直位。第四十六 頁 ，共九十一 頁 。v 術后第 1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。v 術后 2～ 3周 :被動屈曲、主動伸直練習 ,逐步增加 (zēngjiā)指屈肌腱活動范圍。第四十七 頁 ，共九十一 頁 。屈肌腱 (jīji224。n)修復術后康復v 45周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱 (jīji224。n)的練習，單獨指深屈肌腱 (jīji224。n)的練習；鉤拳練習； 直拳練習；復合拳練習。第四十八 頁 ，共九十一 頁 ?；瑒?(hu225。d242。ng)練習v 單獨指屈淺肌腱的訓練v 方法 ：v 伸直 MP、 DIPv 固定 PIP近端v 主動 (zhǔd242。ng)屈曲 PIP第四十九 頁 ，共九十一 頁 。滑動 (hu225。d242。ng)練習v 單獨指屈深肌腱的訓練v 方法：v 伸直： MP、 PIPv 固定 DIP關節(jié) (guānji233。)近端v 主動屈曲 DIP第五十 頁 ，共九十一 頁 。鉤拳練習 (li224。nx237。)v 指屈淺肌腱和深肌腱的最大范圍活動v 方法：v PIP和 DIP關節(jié)屈曲 (qū qǔ)v MP伸直第五十一 頁 ，共九十一 頁 。直角 (zh237。jiǎo)握拳練習v 指屈淺肌腱做最大范圍滑動 (hu225。d242。ng)。v 方法 ：屈曲 MP和 PIP關節(jié)v 同時保持 DIP伸直第五十二 頁 ，共九十一 頁 。復合握拳 (w242。 qu225。n)練習v 方法 (fāngfǎ)：屈曲 MP、PIP和 DIP關節(jié)，使指屈淺、深肌腱做最大滑動 第五十三 頁 ，共九十一 頁 。屈肌腱修復 (xiūf249。)術后康復v 術后第 6周，輕度功能性活動。如 PIP關節(jié) (guānji233。)屈曲攣縮，可使用手指牽引夾板。v 術后第 7周，抗阻訓練，如：使用強度各異的海棉球、塑料治療泥進行訓練，以維持手的抓握能力。v 術后第 8周，強化抗阻訓練，增強肌力、耐力。v 術后 912周，主動活動，強化患指抗阻力指屈練習。第五十四 頁 ，共九十一 頁 。物理療法 (w249。lǐ li225。ofǎ)v 術后第 2天～ 2周，選用 (xuǎny242。ng)超短波、紫外線v 術后 3~4周，選用超聲波和水療。第五十五 頁 ，共九十一 頁 。伸肌腱 (jīji224。n)修復術后的康復 v 手背伸肌腱表淺，損傷率高，并且容易與骨發(fā)生粘連。與屈肌腱相比伸肌腱較弱 ,開始主動活動時，容易過分牽伸。伸肌腱結構扁、薄、闊，更容易斷裂。伸肌腱滑動 (hu225。d242。ng)范圍小于屈肌腱，因而在長度方面的代償能力小。 v 傳統(tǒng)上，伸肌
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