20xx年醫(yī)學(xué)專題—驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六(編輯修改稿)
2025-11-14 23:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 位。 2.病機(jī)：中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無(wú)權(quán) 3.臨床表現(xiàn)：,4.藥物：,5.適應(yīng)癥：,血 證,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,黃土(hu225。ngtǔ)湯證候,黃土湯的臨床表現(xiàn)是： ①先便后血，顏色紫暗，如柏油，或如果醬； ②平素多有胃病史； ③有脾胃虛寒癥狀，如體倦乏力(f225。 l236。)，面色萎黃，飲食減少，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱等。,血 證,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,黃土(hu225。ngtǔ)湯用藥,灶心土(xīntǔ)（伏龍肝）可用赤石脂代——陳修園； 合附子、白術(shù)溫陽(yáng)健脾攝血，以恢復(fù)脾之統(tǒng)血之功；甘草、阿膠養(yǎng)血止血；反佐一味黃芩，以防溫燥太過(guò)，使其成為有制之師。,血 證,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,（二）近血,下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸(dāngguī)散主之。（原文第16條）,討論： 1.近血：系指下血，先血后便。 2.病機(jī)：濕熱蘊(yùn)于大腸，迫血妄行 3.臨床表現(xiàn)：下血，先血后便，血色鮮紅，肛門灼熱，伴有口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，小便黃熱，脈沉數(shù)等濕熱癥狀，大便結(jié)。 4.方義：赤小豆疏利郁結(jié)，散惡血，除濕熱，通行血?dú)猓划?dāng)歸行血活血(hu243。 xu232。)引血?dú)w經(jīng)，和肝以舉血中下陷之氣。,血 證,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,三、血證(xu232。 zh232。nɡ)的預(yù)后,夫吐血(t249。 xiě)，咳逆上氣，其脈數(shù)而有熱，不得臥者，死。（原文第6條）——陰虛陽(yáng)浮 師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。（原文第2條） 病人面無(wú)色，無(wú)寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。（原文第5條）——亡血預(yù)后 夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過(guò)度所致也。（原文第7條）——損傷肺胃,血 證,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,吐血預(yù)后(y249。h242。u)不良者有三,①吐血而見呼吸急促，咳嗽氣喘，不得平臥，是氣逆于上，預(yù)后不好。 ②如患者發(fā)熱(fā r232。)預(yù)后不良，反之預(yù)后較好。 ③脈見浮大弦數(shù)或數(shù)急，預(yù)后不良，脈緩和虛弱者預(yù)后較好。 其預(yù)后不良的癥狀，皆因陽(yáng)氣浮越躁動(dòng)，不但血病而且氣病，故預(yù)后不良。 唐容川謂：近血證之生死者，全在觀氣之平否、陽(yáng)虛氣弱者易治，惟陰虛氣不附者難治。,血 證,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,目睛暈黃,目睛暈黃：有兩種情況，一種是他覺證，指望診時(shí)醫(yī)生看到病人目睛昏黃；一種是自覺證，是指病人吐衄時(shí)自覺視物有暈黃色。 根據(jù)(gēnj249。)已故名醫(yī)李斯熾經(jīng)驗(yàn)，他對(duì)衄血的預(yù)后診
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