黃疸病脈證并治第十五(編輯修改稿)
2025-02-02 10:41 本頁面
【文章內容簡介】 茵陳蒿末十分 五苓散五分 ? 【 提要 】 本條論述濕重于熱的黃疸治法。 29 2022/2/3 ?【 分析 】 ?病機： 黃疸濕熱蘊結，濕重于熱。 ?主癥： 形寒發(fā)熱，食欲減退，小便短少 或不利，苔膩不渴。 ?治法： 利濕退黃。 ?方劑： 茵陳五苓散。 ?方義： 方中以五苓散化氣行水；茵陳清利濕熱，可知本條是指濕重而內熱不甚的黃疸。 30 2022/2/3 濕熱發(fā)黃四湯證鑒別表 鑒別表 茵陳五苓散證 茵陳蒿湯證 枙子大黃湯證 大黃硝石湯證 證型 濕重于熱 濕熱并重 熱重于濕 熱盛里實 主證 黃色鮮明，小便不利，納呆，苔白膩脈浮緩 黃色鮮明，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，小便不利 黃色鮮明，心中懊憹熱痛，足下熱，小便赤黃，大便干 黃色鮮明，腹?jié)M便結，小便短赤 治法 利濕退黃 清利濕熱退黃 泄熱除煩 通腑泄熱退黃 31 2022/2/3 （五）黃疸兼證、變證 ? 【 原文 】 諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。（ 16） ? 【 提要 】 本條論述黃疸的正治法，并提出黃疸兼表虛的證治。 32 2022/2/3 ?【 分析 】 ?病機：濕邪郁表，營衛(wèi)不和。 ?主癥：身黃，發(fā)熱惡寒，脈浮自汗。 ?治法：解表祛邪，調和營衛(wèi)。 ?方劑：桂枝加黃芪湯。 ?方義：方中桂枝調和營衛(wèi)以解表； 黃芪扶正祛邪以祛濕。 33 2022/2/3 ? 【 原文 】 諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。（ 21） ? 【 提要 】 本條論述黃疸兼少陽證的證治。 34 2022/2/3 ?【 分析 】 ?病機：少陽邪熱犯胃。 ?主癥：身黃，腹痛，嘔吐，往來寒熱， 胸脅苦滿。 ?治法：和解少陽，或兼通腑實。 ?方劑：小柴胡湯或大柴胡湯。 ?方義：往來寒熱，胸脅苦滿，腹痛而 嘔，但屬邪在少陽，治宜和 解少陽，方用小柴胡湯。 35 2022/2/3 ? 【 原文 】 諸黃，豬膏發(fā)煎主之。（ 17） 豬膏發(fā)煎方： 豬膏半斤 亂發(fā)如雞子大三枚 ? 【 提要 】 本條論述胃腸燥結血瘀的黃疸證治。 36 2022/2/3 ?【 分析 】 ?病機： 黃疸日久，濕熱已去，胃腸燥 結，津枯失榮。 ?主癥： 肌膚萎黃不華，少腹微滿，大 便秘結，小便不利。 ?治法： 補虛潤燥，化瘀通便。 ?方劑： 豬膏發(fā)煎。 ?方義： 豬膏 —— 潤腸通便。 亂發(fā)如雞子 —— 活血祛瘀。 37 2022/2/3 ? 【 原文 】 黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。方見痰飲中。（ 20） ? 【 提要 】 本條指出黃疸誤治變噦的治法。 38 2022/2/3 ?【 分析 】 ?病機： 誤治傷陽，胃氣上逆。 ?主癥： （苦寒傷脾胃，胃失和降）噦逆。 ?治法： 溫胃止噦。 ?方劑： 小半夏湯。 ?方義： 小半夏湯以溫胃化飲，降逆止噦， 待噦逆止，再辨證論治。 39 2022/2/3 （六）虛 黃 ? 【 原文 】 男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。（ 22） ? 【 提要 】 本條論述虛黃的證治。 ? 【 分析 】 病機： 脾胃虛弱，氣血虧虛，不能外榮。 主癥： 皮膚發(fā)黃而無光澤，伴見氣短懶 言，身體倦怠，食少便溏，舌淡苔薄。 40 2022/2/3 三、 轉歸與預后 ? 【 原文 】 酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮雖黑微黃，故知之。（ 7） ? 【 提要 】 本條論述酒疸誤下變?yōu)楹陴愕淖C候。 ? 【 原文 】 黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。（ 11） ? 【 提要 】 本條是論述黃疸病的預后。 41 2022/2/3 ? 【 原文 】 疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發(fā)熱也。（ 12） ? 【 提要 】 本條再論黃疸病的預后。 ? 【 原文 】 附方： 瓜蒂湯：治諸黃。方見喝病中。
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