20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽胰外科病人的(編輯修改稿)
2024-11-16 06:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4。n)高熱（膽源性感染） 黃疸（波動(dòng)性或持續(xù)加深）,第二十一頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,膽管(dǎnguǎn)結(jié)石及急性膽管(dǎnguǎn)炎,原則： 取盡結(jié)石，糾正(jiūzh232。ng)狹窄 切除病灶，通暢引流,手術(shù)治療為主：膽總管探查或切開取石+T管引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、Oddi括約肌成形術(shù)、經(jīng)內(nèi)窺鏡下括約肌切開取石術(shù)、肝葉切除術(shù) 非手術(shù)治療：禁食(j236。n sh237。)、胃腸減壓、控制感染、解痙止痛、補(bǔ)液等,第二十二頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,急性(j237。x236。ng)梗阻性化膿性膽管炎 (Acute Obstructive Suppurative Cholangitis）,臨床表現(xiàn)（Reynolds’五聯(lián)征),Charcot’s三聯(lián)征,神志改變(gǎibi224。n):淡漠、嗜睡、昏迷,休克(xiūk232。)表現(xiàn)： P＞1201Bp? 紫紺、 出血，呼吸、腎功能衰竭等。,五聯(lián)征,因此AOSC成為膽道結(jié)石和感染 中最為嚴(yán)重的外科急癥。,第二十三頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,急性(j237。x236。ng)梗阻性化膿性膽管炎 (Acute Obstructive Suppurative Cholangitis）,處理原則: 迅速解除膽道梗阻并置管引流(PTCD)，達(dá)到有效減壓和減輕感染的目的。 采用膽總管切開減壓、取石、T管引流術(shù)。在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)行全身支持治療、聯(lián)合使用(shǐy242。ng)足量、有效的抗生素，控制感染。,第二十四頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,進(jìn)入(j236。nr249。)病區(qū)的要求,第二十五頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,原發(fā)性肝癌(ɡān 225。i)護(hù)理常規(guī),（一）術(shù)前護(hù)理： 按肝膽外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 注意觀察患者神志、精神及生命體征變化，避免(b236。miǎn)腹壓增高的因素，防止肝腫瘤破裂出血。 指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，增強(qiáng)手術(shù)耐受力。有腹水者宜進(jìn)低鹽飲食，注意監(jiān)測體重、腹圍、及尿量并記錄。 做好腸道準(zhǔn)備：術(shù)前三天按醫(yī)囑口服腸道抗菌素，減少腸道細(xì)菌的數(shù)量及移位；術(shù)前晚口服瀉劑或灌腸，以減少腹脹和血氨的來源，避免誘發(fā)肝昏迷。,第二十六頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,原發(fā)性肝癌護(hù)理(h249。lǐ)常規(guī),（二）術(shù)后護(hù)理： 按肝膽外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 麻醉未清醒前給予去枕平臥，麻醉清醒生命體征平穩(wěn)后改半臥位，定期協(xié)助患者翻身。 按醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。 按醫(yī)囑測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。 保持各引流管通暢(tōngch224。ng)，注意觀察引流液的顏色、量及性狀，必要時(shí)記錄24h出入量。 指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身，避免過早下床活動(dòng)，行肝腸吻合術(shù)者需臥床一周。 腸道功能恢復(fù)后按醫(yī)囑逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)及普食。,第二十七頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,原發(fā)性肝癌(ɡān 225。i)護(hù)理常
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