外科病人營養(yǎng)支持ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:02 本頁面
【文章內容簡介】 礙 ?嚴重的分解代謝狀態(tài) 有效的中適應征 ?大的手術創(chuàng)傷及復合性外傷 ?中度應激 ?腸瘺 ?腸道炎性疾病 ?需接受大手術或強烈化療的中度營養(yǎng)不良 ?入院后 7~10天內不能建立充足的腸內營養(yǎng) ?炎性粘連性腸梗阻 無肯定療效的弱適應征 ?營養(yǎng)良好，處于輕度應激及創(chuàng)傷情況下，而消化道功能于 10天內可以恢復 ?肝臟、小腸等臟器移植后功能尚未恢復期間 2022/2/2 禁忌征 ?無明確治療目的，或已確定為不可治愈、無復活希望而繼續(xù)盲目延長治療者 ?心血管功能紊亂或嚴重代謝紊亂期間需要控制或糾正者 ?胃腸道功能正?；蚩蛇m應腸內營養(yǎng)者 ?一般情況好，只需短期腸外營養(yǎng)，預計需要的時間少于 5天者 ?原發(fā)病需立即進行急診手術者 ?預計發(fā)生腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的危險性大于其可能帶來的益處者 ?某些大腦切除或不具有人性者 2022/2/2 腸外營養(yǎng)制劑 葡萄糖 ?主要能源物質 ?100g/24h有顯著的節(jié)省蛋白質作用 ?優(yōu)點：來源豐富、經濟低廉、監(jiān)測方便 ?缺點：對靜脈壁刺激大、高血糖、脂肪沉積 2022/2/2 腸外營養(yǎng)制劑 脂肪乳劑 ?重要能源物質 ?大豆油或紅花油經磷脂乳化 ?10%溶液為等滲、含熱量 1kcal/ml、良好的理化性 ?LCT含人體的 EFA、 MCT代謝快，不依賴肉毒堿 2022/2/2 腸外營養(yǎng)制劑 復方氨基酸 ?唯一氮源 ?平衡氨基酸含 EAA 8種及 NEAA 8～ 12種 ?特殊氨基酸專用于不同疾病 2022/2/2 腸外營養(yǎng)制劑 電解質 ?鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷 維生素 ? 水樂維他及脂樂維他 微量元素 ? 鋅、銅、錳、鐵、鉻、碘 生長激素 ? 鋅、銅、錳、鐵、鉻、碘 全胃腸外營養(yǎng)液要求 ?每日供氮 ～ ，熱量 40～45kcal/kg ?氮：熱之比為 1:150 ～ 200kcal ?含有適量的電解質、微量元素和維生素 ?鉀：氮之比為 5mmol:1，鎂：氮之比為1mmol:1，每 1000kcal供磷 5 ～ 8mmol ? EAA:NEAA=1:2 ?一定量的胰島素 全胃腸外營養(yǎng)液要求 ? 舉例說明 ： 60kg體重中度應激者，需供總熱量180
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