外科學(xué)第十一章外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝(編輯修改稿)
2025-02-02 02:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生長(zhǎng)激素 兒茶酚胺 脂肪水解 機(jī)體最主要能源 充分利用脂肪能源，減少糖異生，即減少蛋白質(zhì)分解，是饑餓后期機(jī)體為生存的自身保護(hù)措施 糖原分解 氨基酸自肌肉動(dòng)員 肝糖異生 糖生成 (一 )饑餓時(shí)的代謝變化 機(jī)體組成的變化 水分丟失 脂肪分解 蛋白質(zhì)分解 重量減輕 功能下降 腎臟 肝臟 胃腸 肺臟 心臟 組織器官 (二 )創(chuàng)傷、感染后的代謝變化 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 創(chuàng)傷 下丘腦 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 促腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素 抗利尿激素 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮 胰島素 (二 )創(chuàng)傷、感染后的代謝變化 機(jī)體代謝變化 ? 抗利尿激素醛固酮導(dǎo)致水鈉潴留 ,以保存血容量。 ? 創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。 ? 交感神經(jīng)所致的高代謝狀態(tài)，機(jī)體靜息能量消耗增加。 ? 糖利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。 ? 蛋白質(zhì)分解增加，負(fù)到平衡，糖異生活躍，脂肪分解增加。 ? 凡腸道功能正?；虿糠执嬖谡撸走x EN。 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需成分，符合生理過(guò)程。 ? 食物直接刺激可防止腸粘膜萎縮，保護(hù)腸屏障功能。 ? 食物中谷氨酰胺可營(yíng)養(yǎng)腸粘膜細(xì)胞，有利于其代謝和增生。 ? EN無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥 。 第三節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) （ enternal nutrition EN） 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑 EN制劑成分均包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及其分解產(chǎn)物、也含有生理需要量的電解質(zhì)、維生素和微量元素等。 粉劑和溶液兩種，最終濃度 24%，可供能 以整蛋白為主的制劑 滲透壓較低，適用于胃腸道功能正常者。 以蛋白水解產(chǎn)物（或氨基酸）為主的制劑 滲透壓較高，適用于胃腸道消化吸收功能不良。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施 ? 管飼途徑： – 鼻胃管。
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