基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(編輯修改稿)
2025-02-02 02:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 主要包括人的因素、物質(zhì)因素、時(shí)間因素 ? 物質(zhì)因素 物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個(gè)方面。 ? （ 1）物品不齊或物品不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設(shè)備不到位或使用中發(fā)生故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。 ? （ 2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標(biāo)識(shí)等。 ? （ 3）環(huán)境因素 :① 基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復(fù)。③空氣：有毒有害氣體導(dǎo)致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。 3. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)估 ） ——管理因素 ? 時(shí)間因素 忙時(shí)、閑時(shí)均是高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。 ? （ 1）護(hù)理人員超負(fù)荷工作，在有限的工作時(shí)間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢(shì)必導(dǎo)致工作質(zhì)量下降，護(hù)士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至出現(xiàn)護(hù)理事故。 ? （ 2）護(hù)理人員在工作過于輕松時(shí)容易放松警惕，同樣是高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間。 4. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)估 ） ——醫(yī)生及其他因素 ? 4 醫(yī)生因素 ? 以下幾種情況時(shí)護(hù)士要提高警惕，竭盡全力做好護(hù)理工作。（ 1）患者病情復(fù)雜，超出醫(yī)生能力范圍。（ 2）醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，忽視對(duì)患者的管理。（ 3）新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)、開展醫(yī)療科研項(xiàng)目時(shí)。（ 4）醫(yī)生知識(shí)、技能不足時(shí)。（ 5）醫(yī)生對(duì)待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護(hù)理人員，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 ? 其他因素 ? （ 1）醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素如氧氣。（ 2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。 案例分析 某醫(yī)院 72例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析 給藥錯(cuò)誤 占 % 抽血錯(cuò)誤 占 % 壓 瘡 占 % 設(shè)施不安全 占 % 輸液反應(yīng) 占 % 醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護(hù)理不當(dāng)、利器刺傷占 % 肛周糜爛 燙傷 摔傷 導(dǎo)管脫出 護(hù)理文書書寫 病人意外等 占 5% 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件科室分布 外科 〉 內(nèi)科 〉 產(chǎn)科 〉 婦科 〉 兒科 〉 急診科 直接風(fēng)險(xiǎn) 占 % 間接風(fēng)險(xiǎn) 占 % 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)間 集中發(fā)生在春節(jié)前后 12月 . 研究表明 新護(hù)士和 5年內(nèi)護(hù)士是高危人群 . 外、婦、兒、急診是高?？剖?. 管理制度、風(fēng)險(xiǎn)教育、規(guī)程執(zhí)行、 責(zé)任心、防范措施等變量與風(fēng)險(xiǎn) 發(fā)生呈負(fù)相關(guān) . 工作量與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率呈正相關(guān) . 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì) 10 年 手術(shù)部位差錯(cuò) 370例事件 用藥差錯(cuò) 328例事件 延誤治療 211例事件 美國(guó)統(tǒng)計(jì) ? 每年約 440000980000的美國(guó)人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡 ? 居當(dāng)年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人數(shù)）。 ? 國(guó)家花費(fèi)：每年約 170—290億美元。 ? 每 10個(gè)入院病人有 1個(gè)受醫(yī)療失誤所影響。 WTO報(bào)告 2022年 ? 發(fā)展中國(guó)家存在安全隱患 50%醫(yī)療設(shè)備 77%的藥物使用 49%給藥過程中至少發(fā)生一次錯(cuò)誤， 其中 1%為嚴(yán)重錯(cuò)誤。 病人安全反思 ? “醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí) ? 人難免犯錯(cuò)，錯(cuò)誤在所難免 ? 萬分之一的失誤 對(duì)病人就是百分之百 病人的“安全和生命” 掌握在我們手中 護(hù)理安全管理反
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