基礎護理與護理風險評估(編輯修改稿)
2025-02-02 02:27 本頁面
【文章內容簡介】 ? 主要包括人的因素、物質因素、時間因素 ? 物質因素 物質因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個方面。 ? （ 1）物品不齊或物品不符合安全標準，存在使用技術安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設備不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。 ? （ 2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標識等。 ? （ 3）環(huán)境因素 :① 基礎設施配備及布局不當存在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷、床旁無護欄造成墜床、熱水瓶放置不當導致燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復。③空氣：有毒有害氣體導致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。 3. 護理風險識別（評估 ） ——管理因素 ? 時間因素 忙時、閑時均是高風險時段。 ? （ 1）護理人員超負荷工作，在有限的工作時間內竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢必導致工作質量下降，護士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護理缺陷甚至出現(xiàn)護理事故。 ? （ 2）護理人員在工作過于輕松時容易放松警惕，同樣是高護理風險時間。 4. 護理風險識別（評估 ） ——醫(yī)生及其他因素 ? 4 醫(yī)生因素 ? 以下幾種情況時護士要提高警惕，竭盡全力做好護理工作。（ 1）患者病情復雜，超出醫(yī)生能力范圍。（ 2）醫(yī)生責任心不強，忽視對患者的管理。（ 3）新技術、新項目引進、開展醫(yī)療科研項目時。（ 4）醫(yī)生知識、技能不足時。（ 5）醫(yī)生對待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉嫁于護理人員，增加護理風險。 ? 其他因素 ? （ 1）醫(yī)用危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素如氧氣。（ 2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。 案例分析 某醫(yī)院 72例護理風險事件分析 給藥錯誤 占 % 抽血錯誤 占 % 壓 瘡 占 % 設施不安全 占 % 輸液反應 占 % 醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護理不當、利器刺傷占 % 肛周糜爛 燙傷 摔傷 導管脫出 護理文書書寫 病人意外等 占 5% 護理風險事件科室分布 外科 〉 內科 〉 產科 〉 婦科 〉 兒科 〉 急診科 直接風險 占 % 間接風險 占 % 護理風險事件發(fā)生時間 集中發(fā)生在春節(jié)前后 12月 . 研究表明 新護士和 5年內護士是高危人群 . 外、婦、兒、急診是高危科室 . 管理制度、風險教育、規(guī)程執(zhí)行、 責任心、防范措施等變量與風險 發(fā)生呈負相關 . 工作量與風險發(fā)生率呈正相關 . 衛(wèi)生部統(tǒng)計 10 年 手術部位差錯 370例事件 用藥差錯 328例事件 延誤治療 211例事件 美國統(tǒng)計 ? 每年約 440000980000的美國人因為醫(yī)療行為死亡 ? 居當年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人數(shù)）。 ? 國家花費：每年約 170—290億美元。 ? 每 10個入院病人有 1個受醫(yī)療失誤所影響。 WTO報告 2022年 ? 發(fā)展中國家存在安全隱患 50%醫(yī)療設備 77%的藥物使用 49%給藥過程中至少發(fā)生一次錯誤， 其中 1%為嚴重錯誤。 病人安全反思 ? “醫(yī)療風險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識 ? 人難免犯錯，錯誤在所難免 ? 萬分之一的失誤 對病人就是百分之百 病人的“安全和生命” 掌握在我們手中 護理安全管理反
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