護理評估ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:50 本頁面
【文章內容簡介】 溫度、脈搏的跳動、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質地及表面性質等。 觀察 ? ：運用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話時的語音、器官的叩診音以及借助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。 ? ：運用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味。 評估的方法 ? ；交談是一種特別的人際溝通方式，通過與病人或其家屬、朋友的交談來獲取護理診斷所需要的資料信息。交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預先通知病人，有目的、有計劃地交談。例如入院后詢問病史，就是按照預先確定的項目和內容收集資料。 評估的方法 ? 非正式交談是指護士在日常的查房、治療、護理過程中與病人之間的交談，此時病人感到很自然、輕松，可能認為是一種閑聊，但是護士能從這樣的交談中收集到病人較為真實的資料。交談時應根據(jù)病人的不同的年齡、職業(yè)、文化程度等運用不同的溝通方式。 評估的方法 ? 交談要點：交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護病人的隱私；抓住主題，引導交談；注意傾聽；語句表達清晰，語意明確，語速適當；談畢小結。 評估的方法 ? ：在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧的基礎上，運用這些體檢技巧進行體格檢查，以收集與護理有關的生理資料為主，而與病理生理學的診斷有關的體檢應由醫(yī)師去做。 評估的方法 ? ：包括病人的病歷、各種護理記錄以及有關文獻等。有關的實驗室檢查、既往健康記錄、兒童預防接種記錄等。 ? 資料的組織及記錄 ? 將收集的健康資料按一定的方法進行分類，并檢查有無遺漏的過程。 ? 。客觀記錄病人的敘述和臨床所見。主觀資料記錄病人原話，加引號?？陀^資料用可測量的詞描述，記錄使用醫(yī)學術語。 分析資料 ? ，包括現(xiàn)存的和潛在的。 ? ，護理及相關人員的合作來解決。 ? ，應為病人提供保持和促進健康的方法。 例如： 肺感染病人入院后的評估 ? 生活狀況和自理程度 ? 飲食狀態(tài) ? 睡眠休息型態(tài) ? 排泄型態(tài) ? 健康感知和健康管理型態(tài) ? 活動與運動型態(tài) ?
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