健康評(píng)估ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人將手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上，即可阻止之 振水音 Succussion Splash ? 見(jiàn)于：正常人餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí) ? 清晨空腹或餐后 68小時(shí)仍有此音 幽門梗阻或胃擴(kuò)張 ? 方法：患者仰臥，醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法振動(dòng)胃部，即可聽(tīng)到氣、液撞擊的聲音，亦可將聽(tīng)診器鼓型體件置于上腹部進(jìn)行聽(tīng)診 腹 部 叩 診 腹部叩診音 ? 大部分區(qū)域呈鼓音 ? 鼓音區(qū)縮?。焊?、脾腫大，腫瘤，腹水 ? 鼓音區(qū)擴(kuò)大：胃腸脹氣，人工氣腹，胃穿孔 肝臟叩診 ? 肝相對(duì)濁音界： 沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界，此處相當(dāng)于被肺遮蓋的肝頂部故又稱肝相對(duì)濁音界 ? 肝絕對(duì)濁音： ? 肝下界： 由腹部鼓音區(qū)沿右鎖中線或正中線向上叩，鼓音轉(zhuǎn)為濁音處 肝臟叩診 肝臟上下界 910cm ? 肝上界： – 右鎖中線：第 5肋間 – 右腋中線：第 7肋間 – 右肩胛線：第 10肋間 ? 肝下界 – 右季肋下緣 – 右腋中線上第 10肋骨 腹水的叩診 ? 移動(dòng)性濁音 (shifting dullness)：因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在 1000毫升以上時(shí)，可查得移動(dòng)性濁音 ? 如果腹水量少 ,不能查出移動(dòng)性濁音時(shí) ,可讓患者取肘膝位 ,使臍部處于最低部位 .由側(cè)腹部向臍部叩診 ,如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音 ,則提示有腹水的可能 ? 也可讓患者站立 移動(dòng)性濁音叩診 腹水與卵巢囊腫鑒別 腎臟叩診 ? 脊肋角叩痛：主要用于腎臟病變 ? 當(dāng)有腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)石，腎結(jié)核及腎周圍炎時(shí)，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛 膀胱叩診 ? 在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行 ? 腹水時(shí)恥骨上叩診也可有濁音區(qū)，但濁音區(qū)的弧形上緣凹向臍部，而脹大膀胱濁音區(qū)的弧形上緣凸向臍部 腹 部 聽(tīng) 診 腸鳴音 gurgling sound ? 腸蠕動(dòng)時(shí) ,腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動(dòng) ,產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲 (或氣過(guò)水聲 )稱為腸鳴音 . ? 腸鳴音正常： 4－ 5次 /分 ? 腸鳴音活躍： ? 腸鳴音亢進(jìn)： ? 腸鳴音減弱： ? 腸鳴音消失： 血管雜音 ?中腹部的收縮期血管雜音 ?左右上腹部收縮期血管雜音 ?下腹兩側(cè)收縮期雜音 ?當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí) ,亦可在包塊部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音 摩擦音 脾梗塞、脾周圍炎、肝周圍炎、膽囊炎累及局部腹膜時(shí)，與深呼吸時(shí)在各相應(yīng)部位可聽(tīng)到摩擦音，觸診可有摩擦感 腹部常見(jiàn)疾病的主要體征 疾病 視診 觸診 叩診 聽(tīng)診 急性彌漫性腹膜炎 腹式呼吸消失，病初腹肌痙攣可引起腹部輕度凹陷，之后由于腸麻痹出現(xiàn)腹部膨隆 全腹腹肌緊張，呈板狀腹，有明顯壓痛反跳痛 胃腸空腔臟器穿孔者，肝濁音界縮小或消失 腸鳴音減弱或消失 機(jī)械性腸梗阻 腹式呼吸減弱，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波 全腹肌輕度緊張，并有壓痛 明顯鼓音 腸鳴音明顯亢進(jìn)呈金屬音調(diào) 門脈性肝硬化 出現(xiàn)腹水后腹部膨隆，呈蛙狀腹?？梢?jiàn)腹壁靜脈曲張 肝縮小變硬，
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