健康評(píng)估ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-17 04:18本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械性腸梗阻 腹式呼吸減弱，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波 全腹肌輕度緊張，并有壓痛 明顯鼓音 腸鳴音明顯亢進(jìn)呈金屬音調(diào) 門(mén)脈性肝硬化 出現(xiàn)腹水后腹部膨隆，呈蛙狀腹。 脾臟觸診 –方法： ?右手單手觸診：脾明顯腫大而位置又較表淺 ? 雙手觸診：脾位置較深 測(cè)量方法 –第 Ⅰ 線(xiàn)測(cè)量 :甲乙線(xiàn) –第 Ⅱ 線(xiàn)測(cè)量 :甲丙線(xiàn) –第 Ⅲ 線(xiàn)測(cè)量 :丁戊線(xiàn)以 +或 表示 脾腫大分度 ? 輕度腫大： 2cm ? 中度腫大：肋下 2cm至臍水 平線(xiàn)以上 ? 高度腫大：超過(guò)臍水平線(xiàn)或 前正中線(xiàn)－巨脾 膽囊觸診 ? 方法： – 單手滑行觸診法 – 鉤手觸診法 ? 臨床意義： – 正常膽囊不能觸及 – 膽囊腫大時(shí) ， 在右肋下腹直肌外緣可觸到一梨形或卵圓形 、 張力較高的包塊 ， 隨呼吸上下移動(dòng) Murphy征檢查方法 腎 觸 診 ? 要注意其大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感性和移動(dòng)度 ? 腎觸診一般用雙手觸診法 ? 常人腎臟一般不能觸及，在瘦長(zhǎng)的人，有時(shí)可以觸及右腎下極； ? 腎下垂：深吸氣時(shí)觸到 1/2以上的腎 腎臟雙手觸診方法 腎臟疾病的壓痛點(diǎn) 膀胱觸診 –正常膀胱空虛時(shí) ， 不能查到 。健康評(píng)估 — 腹部檢查 普通外科 章園 主要內(nèi)容 ? 腹部的體表標(biāo)志和分區(qū) ? 腹部的視診、觸診、叩診和聽(tīng)診檢查 腹部體表標(biāo)志及分區(qū) ? 肋弓下緣 costal margin ? 胸骨劍突 xiphoid process ? 髂前上棘 anterior superior iliac spine ? 恥骨聯(lián)合 pubic symphysis ? 臍 umbilicus ? 腹直肌外緣 lateral border of rectus muscles ? 腹中線(xiàn) midabdominal line ? 腹股溝韌帶 inguinal ligament ? 肋脊角 costovertebral angle 體 表 標(biāo) 志 腹部分區(qū) ? 四區(qū)分法 ? 九區(qū)分法 四 區(qū) 法 四區(qū)法 主要臟器 ①左上腹：胃、小腸、部分橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、肝左葉、脾、胰體、胰尾、主動(dòng)脈腹部、左腎、左腎上腺 ②右上腹：幽門(mén)、十二指腸、肝、膽囊、胰頭、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺、主動(dòng)脈腹部 ③左下腹：小腸、部分降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、男性左側(cè)精索和左輸尿管、女性左側(cè)卵巢和輸卵管 ④右下腹：小腸、盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、男性右側(cè)精索和右側(cè)輸尿管、女性右側(cè)卵巢和輸卵管 九 區(qū) 法 視 診 注意事項(xiàng) ? 仰臥位，暴露全腹，醫(yī)生站于病人右側(cè) ? 光線(xiàn)充足溫和，從頭側(cè)或腳側(cè)射來(lái) ? 必要時(shí)切線(xiàn)方向視診 ? 自上而下 視診內(nèi)容 ? 腹部外形 ? 呼吸運(yùn)動(dòng) ? 腹壁靜脈 ? 胃腸型和蠕動(dòng)波、搏動(dòng) ? 腹壁其他情況 腹部膨隆
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