護(hù)理評(píng)估ppt課件(已修改)
2025-01-17 11:50 本頁面
【正文】 護(hù)理評(píng)估 杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院薛扣紅 護(hù)理評(píng)估 ? 護(hù)理評(píng)估是指護(hù)士通過自己的感官和借助機(jī)械、物理手段或輔助工具和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)檢查方法，心理測(cè)量等技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致觀察與交流以及系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正?；虍惓Ｕ飨螅约靶睦?、社會(huì)、家庭、文化環(huán)境精神等整體狀況的一種護(hù)理評(píng)估方法 。它是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，護(hù)理評(píng)估是護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)基本功。 護(hù)理評(píng)估的步驟 ? 收集資料 ? 整理和分析資料 ? 整理資料 將資料分類整理 按馬斯洛需要層次進(jìn)行分類 ? 例如： ? 生理需要 體溫 39度，心率 128次 /分，呼吸 36次 /分，腹痛，稀便等。 ? 安全的需要 對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，夜間睡眠需開燈，手術(shù)前精神緊張等。 ? 愛與歸屬的需要 害怕孤獨(dú)，希望親屬探望等。 收集資料的類型 ? 病人的主訴是病人對(duì)其所經(jīng)歷的感覺、思考的問題及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的描述。如“我感覺煩悶”“我擔(dān)心自己的病治不好了”“我希望得到最好的護(hù)理照顧”等。 ? 是護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。如血壓120/80mmHg、心率 86次 /min、血紅蛋白60g/L等。 資料的來源 ? 是健康資料的主要來源。 ? 、撫養(yǎng)人及關(guān)系密切的朋友、同事等。 ? ，如主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等。 ? 、有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、既往健康記錄、兒童預(yù)防接種記錄等。 ? 。 ? 。 資料的內(nèi)容 ? ：包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務(wù)、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。 ? 精神情感狀況：病人對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)，精神及情緒狀態(tài)，人格類型，感知和辨認(rèn)能力，病人對(duì)壓力的反應(yīng)，對(duì)自己目前狀況的看法和自我形象概念等。 資料的內(nèi)容 ? ：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經(jīng)史、分娩史、計(jì)劃生育情況。 ? ：病人有無安全感，并根據(jù)病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護(hù)措施如床欄；是否有交叉感染的環(huán)境因素。 資料的內(nèi)容 ? ：
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