護理分級ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:55 本頁面
【正文】 護理分級 姜雪芹 護理分級 ? 護理分級背景 ? 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? Barthel評分 護理分級背景 ? 1982年 4月 7日衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第 10號《 醫(yī)院工作制度 》 ，做出了患者入院后，應(yīng)根據(jù) 病情決定護理分級 ，特級護理、一級、二級、三級護理 4個級別，并對每個級別的護理內(nèi)容作了明確的規(guī)定。 護理分級背景 ? 問題 ? 劃分依據(jù)不夠充分 護理級別所涵蓋的內(nèi)容，不僅僅是病情程度的輕重，比如病人的自理程度，需要護士照顧的程度以及病人的資源等等內(nèi)容， “ 以病人為中心 ” 的整體護理模式下，僅以病情為依據(jù) 確定護理級別顯得很不全面。 護理分級背景 ? 2022年衛(wèi)生部印發(fā)的 《 綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行） 》 在 4個護理級別的確定標(biāo)準(zhǔn)中提出了依據(jù)疾病的輕、重、緩、急和患者自理能力，將患者的自理能力作為分級護理依據(jù)之一，使護理級別的確定依據(jù)更加完善。但僅在一、二、三級護理中提到生活完全自理、部分自理及完全不能自理 3種，沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)劃分。 護理分級背景 ? 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（ 2022） 108號 《 醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目。 護理分級背景 ? 收費問題，事實上很多得到護理照顧的病人，收費并沒有相一致，護理服務(wù)勞動價值體現(xiàn)不足。 ? 不能很好指導(dǎo)臨床合理配置護理人力的依據(jù)。 護理分級背景 ? 國際資料 ? 20世紀 50年代以來，以患者護理需要為依據(jù)提出了患者分類系統(tǒng)，根據(jù)患者每天所需要的護理時數(shù)，量化護理活動并劃分護理等級，達到分析護理人力需要并以此指導(dǎo)護理人力配置的目的。 護理分級背景 ? 美國 ? 根據(jù)患者病情輕重（分一、二、三、四級）和每項護理操作規(guī)程所需要實際（經(jīng)科學(xué)測算）經(jīng)過計算得出每班所需護士數(shù)。護士長根據(jù)各級護理人員職責(zé)、工作能力、患者的要求分配分管護士，有效的保證了分級護理質(zhì)量的落實。 護理分級背景 ? 日本 ? 根據(jù)患者病情輕重程度分為 A、 B、 C三個度，同時根據(jù)患者的生活自由度分為 1~4級，由 3個度 4個級依次組合為 12個類別，分別為 A1A4， B1B4， C1C4等。 護理分級背景 ? 如何理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 ? 一條主線 ：以病人為中心 ? 二個立足點 ：現(xiàn)有政策規(guī)定 行業(yè)可執(zhí)行的能力 ? 三點注意 ? 醫(yī)護合作 ? 有結(jié)合實際不等于降低標(biāo)準(zhǔn)：行業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn) ? 高于標(biāo)準(zhǔn)，要遵循循證和科學(xué)的原則 護理分級背景 ? 提供以病人為中心的護理 ? 用合適的人力提供服務(wù) ? 護理級別與護士人力資源配置 ? 護理級別程度 護理工作量 護士人力配置 ? 護理級別中需求程度 護理照顧的難易程度 護士配置能級結(jié)果 合理搭配護理人力。 護理分級背景 ? 本標(biāo)準(zhǔn)解決的主要問題 護理分級背景 ? 完善患者自理能力的量化評估 ? 工具：用測量日常生活活動能力（ ADL)的 Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級，將病情及自理能力共同作為病人護理級別的依據(jù)。 護理分級背景 ? 該標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)文件的關(guān)系 該標(biāo)準(zhǔn)不代替衛(wèi)生部下發(fā)的文件，是在衛(wèi)生行政規(guī)定或法律法規(guī)下的技術(shù)支撐性技術(shù)規(guī)定。 ? 為什么定義為護理分級而不是分級護理？ 護理分級 重點規(guī)定的是，病人需要提供護理服務(wù)的等級標(biāo)準(zhǔn)，所以規(guī)定的是如何進行分級。 分級護理 重點規(guī)定的是，臨床護士要根據(jù)病人的護理級別為病人提供相應(yīng)護理。 護理級別 是管理者用來調(diào)配護士的依據(jù)，如一級護理：自理能力重度依賴的患者，安排層級低的護士；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，安排層級高的護士。 ? 主要問題說明 護理分級背景 ? 誰來下護理護理級別的診斷 判斷護理分級的維度和標(biāo)準(zhǔn) 2個維度（病情 +病人自理能力）；關(guān)鍵是醫(yī)護溝通，護理要逐漸建立起專業(yè)影響； 方式：醫(yī)生下達 護理下達 電腦自動生成 關(guān)鍵點：綜合評估 ? 主要問題說明
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