《護(hù)理分級(jí)》ppt課件(文件)
【正文】 情穩(wěn)定 1次 /12周。 ? 5分：需要部分協(xié)助。 ? 5分：獨(dú)立完成 ? 0分：需要幫助 Barthel評(píng)分 ? 穿衣： ? 包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 ? 0分：需要極大幫助或完全依賴他人 。護(hù)士提供幫助，無論是體力還是語言，都放在 5分 ? 0分：大便失禁，完全失控。護(hù)士工作：需插導(dǎo)尿管，及排除尿袋尿液。 ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 ? 5分：需極大幫助。 Barthel評(píng)分 ? 平地行走 ? 15分：可獨(dú)立在平地上行走 45m。 ? 5分：需極大幫助。 Barthel評(píng)分 ? 上下樓梯 ? 10分：可獨(dú)立上下樓梯。 Barthel評(píng)分 ? 小結(jié)： ? 自理能力不用過分機(jī)械評(píng)估：可用排除法 ——完全自理、完全依賴不必評(píng)估，剩余的部分自理 /大部分自理需要評(píng)估 ? 病重、病?？梢院雎宰岳砟芰υu(píng)分的過程，直接診斷重度依賴；擇期手術(shù)可進(jìn)行日常工作生活，可以忽略自理能力評(píng)分的過程，直接診斷無需依賴。規(guī)范護(hù)理行為，在正確認(rèn)識(shí)患者疾病的基礎(chǔ)上，客觀、綜合、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者整體情況，為不同疾病護(hù)理需求的患者提供及時(shí)、正確、安全、有效的護(hù)理措施，從而真正提高護(hù)理的內(nèi)涵，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的專業(yè)性、科學(xué)性。 結(jié)束語 相信大家通過新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與理解，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在臨床的實(shí)際意義。需要攙扶、或語言指導(dǎo)。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 10分：需部分幫助。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 10分：需部分幫助。 ? 10分：可獨(dú)立完成。每周12次小便失控，女性老年病人壓力性尿失禁，需要護(hù)士幫助。 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 ? 5分： 需部分幫助。 Barthel評(píng)分 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，能夠自己獨(dú)立完成洗澡過程。 ? 評(píng)估方法：觀察 /訪談（自評(píng) /他評(píng)） Barthel評(píng)分 ? 進(jìn)食： ? 10分： 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。并根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。處于此疾病程度階段的患者自理能力評(píng)估的過程客觀上可以忽略。 目前你院護(hù)理級(jí)別由誰確定 —醫(yī)生確定占 76%。相應(yīng)的血清酶檢查： ck110u∕L(34 170) CKMB 15u ∕L(﹤10) 醫(yī)囑：患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室至普通病房繼續(xù)治療、病歷記載要求注意隨訪心電圖及心肌酶動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)醫(yī)生也向患者家屬交代病情： “ 近期內(nèi)患者仍需加強(qiáng)觀察，注意休息、切記大喜大怒、多纖維低脂飲食、保持大便通暢，預(yù)防有再次心梗、突發(fā)心律失常、泵衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。 ? 如：大面積燒傷危重患者：情緒、營養(yǎng)供給的途徑、痛疼、感染。 ? 依據(jù)： ? 1）治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 案例 3 ? 林 **， 58歲出門，買菜，不慎跌倒，右側(cè)下肢劇烈痛疼，急診入院， CT檢查 “ 右下肢股骨頸粗隆骨折 ” 。 1月前對(duì)答反應(yīng)更加遲鈍，且進(jìn)食后出現(xiàn)反復(fù)嗆咳，今晨進(jìn)食稀飯后出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，大小便失禁，隨入院，胸片示：兩肺散在不規(guī)則片狀模糊陰影。 ? 自理能力 45分 “ 中度依賴 ” ? 護(hù)理級(jí)別： Ⅰ 級(jí)護(hù)理 ? 標(biāo)準(zhǔn)： a、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 ? （ 3） 4）在無病情影響情況下的自理能力等級(jí)重度依賴作為確定護(hù)理級(jí)別依據(jù)。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? ，可確定為一級(jí)護(hù)理： ? 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ? 2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； ? 3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ? 4）自理能力重度依賴的患者。 2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。 解釋 “ 動(dòng)態(tài)調(diào)整 ” ： 1）前提是必須結(jié)合患者病情和（或）自理能力綜合考慮。 解釋： 1）以特定的時(shí)間界定了 “ 住院患者 ” 不包括門診、急診急救及留觀、門診血透等患者。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 Barthel指數(shù) Barthel Index,BI 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在 0~100。 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 2)“或 ” 即在特定情況下考慮其中的某一方面。 解釋 1）各級(jí)綜合醫(yī)院：一、二、三級(jí)綜合醫(yī)院。 護(hù)理級(jí)別 是管理者用來調(diào)配護(hù)士的依據(jù)，如一級(jí)護(hù)理：自理能力重度依賴的患者，安排層級(jí)低的護(hù)士；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，安排層級(jí)高的護(hù)士。 護(hù)理分級(jí)背景 ? 本標(biāo)準(zhǔn)解決的主要問題 護(hù)理分級(jí)背景 ? 完
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