《護理分級》ppt課件(文件)
【正文】 情穩(wěn)定 1次 /12周。 ? 5分：需要部分協(xié)助。 ? 5分：獨立完成 ? 0分：需要幫助 Barthel評分 ? 穿衣： ? 包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 ? 0分：需要極大幫助或完全依賴他人 。護士提供幫助，無論是體力還是語言，都放在 5分 ? 0分：大便失禁，完全失控。護士工作：需插導(dǎo)尿管，及排除尿袋尿液。 ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 ? 5分：需極大幫助。 Barthel評分 ? 平地行走 ? 15分：可獨立在平地上行走 45m。 ? 5分：需極大幫助。 Barthel評分 ? 上下樓梯 ? 10分：可獨立上下樓梯。 Barthel評分 ? 小結(jié)： ? 自理能力不用過分機械評估：可用排除法 ——完全自理、完全依賴不必評估，剩余的部分自理 /大部分自理需要評估 ? 病重、病?？梢院雎宰岳砟芰υu分的過程，直接診斷重度依賴；擇期手術(shù)可進行日常工作生活，可以忽略自理能力評分的過程，直接診斷無需依賴。規(guī)范護理行為，在正確認識患者疾病的基礎(chǔ)上，客觀、綜合、動態(tài)評估患者整體情況，為不同疾病護理需求的患者提供及時、正確、安全、有效的護理措施，從而真正提高護理的內(nèi)涵，體現(xiàn)護理學(xué)科的專業(yè)性、科學(xué)性。 結(jié)束語 相信大家通過新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與理解，正確認識護理分級標(biāo)準(zhǔn)在臨床的實際意義。需要攙扶、或語言指導(dǎo)。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 10分：需部分幫助。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 10分：需部分幫助。 ? 10分：可獨立完成。每周12次小便失控，女性老年病人壓力性尿失禁，需要護士幫助。 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 ? 5分： 需部分幫助。 Barthel評分 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，能夠自己獨立完成洗澡過程。 ? 評估方法：觀察 /訪談（自評 /他評） Barthel評分 ? 進食： ? 10分： 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。并根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。處于此疾病程度階段的患者自理能力評估的過程客觀上可以忽略。 目前你院護理級別由誰確定 —醫(yī)生確定占 76%。相應(yīng)的血清酶檢查： ck110u∕L(34 170) CKMB 15u ∕L(﹤10) 醫(yī)囑：患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護室至普通病房繼續(xù)治療、病歷記載要求注意隨訪心電圖及心肌酶動態(tài)變化，同時醫(yī)生也向患者家屬交代病情： “ 近期內(nèi)患者仍需加強觀察，注意休息、切記大喜大怒、多纖維低脂飲食、保持大便通暢，預(yù)防有再次心梗、突發(fā)心律失常、泵衰竭等風(fēng)險。 ? 如：大面積燒傷危重患者：情緒、營養(yǎng)供給的途徑、痛疼、感染。 ? 依據(jù)： ? 1）治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 案例 3 ? 林 **， 58歲出門，買菜，不慎跌倒，右側(cè)下肢劇烈痛疼，急診入院， CT檢查 “ 右下肢股骨頸粗隆骨折 ” 。 1月前對答反應(yīng)更加遲鈍，且進食后出現(xiàn)反復(fù)嗆咳，今晨進食稀飯后出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，大小便失禁，隨入院，胸片示：兩肺散在不規(guī)則片狀模糊陰影。 ? 自理能力 45分 “ 中度依賴 ” ? 護理級別： Ⅰ 級護理 ? 標(biāo)準(zhǔn)： a、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 ? （ 3） 4）在無病情影響情況下的自理能力等級重度依賴作為確定護理級別依據(jù)。 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? ，可確定為一級護理： ? 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ? 2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； ? 3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ? 4）自理能力重度依賴的患者。 2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。 解釋 “ 動態(tài)調(diào)整 ” ： 1）前提是必須結(jié)合患者病情和（或）自理能力綜合考慮。 解釋： 1）以特定的時間界定了 “ 住院患者 ” 不包括門診、急診急救及留觀、門診血透等患者。 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 Barthel指數(shù) Barthel Index,BI 對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在 0~100。 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的、具有共性的活動。 2)“或 ” 即在特定情況下考慮其中的某一方面。 解釋 1）各級綜合醫(yī)院：一、二、三級綜合醫(yī)院。 護理級別 是管理者用來調(diào)配護士的依據(jù)，如一級護理：自理能力重度依賴的患者，安排層級低的護士；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，安排層級高的護士。 護理分級背景 ? 本標(biāo)準(zhǔn)解決的主要問題 護理分級背景 ? 完
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