《護理分級》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 善患者自理能力的量化評估 ? 工具：用測量日常生活活動能力（ ADL)的 Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級，將病情及自理能力共同作為病人護理級別的依據(jù)。 護理分級背景 ? 美國 ? 根據(jù)患者病情輕重（分一、二、三、四級）和每項護理操作規(guī)程所需要實際（經(jīng)科學(xué)測算）經(jīng)過計算得出每班所需護士數(shù)。 護理分級背景 ? 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（ 2022） 108號 《 醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行） 》細化分級護理標準、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目。護理分級 姜雪芹 護理分級 ? 護理分級背景 ? 護理分級標準解讀 ? Barthel評分 護理分級背景 ? 1982年 4月 7日衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第 10號《 醫(yī)院工作制度 》 ，做出了患者入院后，應(yīng)根據(jù) 病情決定護理分級 ，特級護理、一級、二級、三級護理 4個級別，并對每個級別的護理內(nèi)容作了明確的規(guī)定。但僅在一、二、三級護理中提到生活完全自理、部分自理及完全不能自理 3種，沒有具體的標準劃分。 護理分級背景 ? 國際資料 ? 20世紀 50年代以來，以患者護理需要為依據(jù)提出了患者分類系統(tǒng)，根據(jù)患者每天所需要的護理時數(shù)，量化護理活動并劃分護理等級，達到分析護理人力需要并以此指導(dǎo)護理人力配置的目的。 護理分級背景 ? 如何理解標準內(nèi)容 ? 一條主線 ：以病人為中心 ? 二個立足點 ：現(xiàn)有政策規(guī)定 行業(yè)可執(zhí)行的能力 ? 三點注意 ? 醫(yī)護合作 ? 有結(jié)合實際不等于降低標準：行業(yè)的基本標準 ? 高于標準，要遵循循證和科學(xué)的原則 護理分級背景 ? 提供以病人為中心的護理 ? 用合適的人力提供服務(wù) ? 護理級別與護士人力資源配置 ? 護理級別程度 護理工作量 護士人力配置 ? 護理級別中需求程度 護理照顧的難易程度 護士配置能級結(jié)果 合理搭配護理人力。 分級護理 重點規(guī)定的是，臨床護士要根據(jù)病人的護理級別為病人提供相應(yīng)護理。其它類別醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。 ? 解釋 1） “ 和 ” 即二者均考慮 :病情 +自理能力。 護理分級標準解讀 在日常生活中個體照料自己的行為能力。 ● “醫(yī)院 ” 為住院患者提供的特定環(huán)境：如 “ 失明 ” 患者待甲狀腺手術(shù)，在家中熟悉的環(huán)境中能自理的日常生活活動，因環(huán)境的改變，在無他人協(xié)助下適應(yīng)生存環(huán)境有一定困難。 護理分級標準解讀 分級方法 病情等級 。 護理分級標準解讀 （或）自理能力等級確定患者的 護理分級 ，臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化 動態(tài)調(diào)整患者護理分級。 護理分級標準解讀 ? ? 符合以下情況之一，可確定為特級護理： 1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者。 護理分級標準解讀 ? 注意 ? 特級護理患者，盡管此時自理能力為“ 重度依賴 ” ，但更多考慮患者病情，此時不必進行自理能力評分。故 1)2)3)是以病情程度來確定護理級別的需要。 ? 2）相關(guān)診斷指標尚未正常，存在病情變化的可能。 ? 現(xiàn)病史 ：患者 3年前開始記憶力逐漸減退，計算力時間空間定向力下降，與人交流反應(yīng)遲鈍。 ? 護理級別：一級護理 ? 符合 “ 一級標準 ” 中自理能力重度依賴的患者。 ? 護理級別：一級護理 ? 依據(jù)：手術(shù)后，自理能力重點依賴 護理分級標準解讀 ? 患者術(shù)后 8天，生命體征平穩(wěn)，傷口無滲出無感染，給予 “ 一級護理 ” 。 ? 如：重要臟器移植術(shù)危重患者：有效循環(huán)、感染、液體、出入量、引流等。這也進一步說明新標準為何確立以患者病情和（或）自理能力的綜合評估作為分級的依據(jù) 護理分級標準解讀 ，可確立為二級護理： a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； b)病情穩(wěn)定，仍需臥床 ，且自理能力輕度依賴的患者； c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者 （原生活部分自理） 解釋： 1)條款對病情等級程度的描述是相對于 “ 一級 ” 范疇 護理分級標準解讀 之后轉(zhuǎn)歸狀態(tài)（一級：趨于穩(wěn)定的重癥；病情不穩(wěn)隨時變化） 2）此處 “ 未明確診斷 ” 應(yīng)與仍需觀察、且輕度依賴并存（不明原因
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