護(hù)理分級(jí)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 下肢劇烈痛疼，急診入院， CT檢查 “ 右下肢股骨頸粗隆骨折 ” 。 ? 如：大面積燒傷危重患者：情緒、營(yíng)養(yǎng)供給的途徑、痛疼、感染。 目前你院護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)確定 —醫(yī)生確定占 76%。并根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。 Barthel評(píng)分 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，能夠自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程。 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 ? 10分：可獨(dú)立完成。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 0分：完全依賴他人。 結(jié)束語(yǔ) 相信大家通過(guò)新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與理解，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在臨床的實(shí)際意義。 Barthel評(píng)分 ? 小結(jié)： ? 自理能力不用過(guò)分機(jī)械評(píng)估：可用排除法 ——完全自理、完全依賴不必評(píng)估，剩余的部分自理 /大部分自理需要評(píng)估 ? 病重、病?？梢院雎宰岳砟芰υu(píng)分的過(guò)程，直接診斷重度依賴；擇期手術(shù)可進(jìn)行日常工作生活，可以忽略自理能力評(píng)分的過(guò)程，直接診斷無(wú)需依賴。 ? 5分：需極大幫助。 ? 5分：需極大幫助。護(hù)士工作：需插導(dǎo)尿管，及排除尿袋尿液。 ? 0分：需要極大幫助或完全依賴他人 。 ? 5分：需要部分協(xié)助。 事實(shí)上在特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)中（除一級(jí)護(hù)理 d條款明確自理能力重度依賴者外）其它條款均未涉及患者的自理能力描述 。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)等級(jí) (見(jiàn)表 1) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 第二部分 ? 問(wèn)題與對(duì)策 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 問(wèn)題一 護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)來(lái)制定？ 依據(jù) 2022年 《 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 中規(guī)定可以是醫(yī)師，也可以是護(hù)士。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 從上述案例不難看出患者病情處于危重狀態(tài)，患者的自理能力幾乎都是 “ 重度依賴 ” ，但此時(shí)護(hù)理不單單是提供日常照護(hù)，而更需要的是提供符合疾病及個(gè)體需求的有針對(duì)性的不同的護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 入院后 13天，患者給予抗感染、禁食、吸氧等治療，肺炎明顯吸收，體溫正常，生命體征平穩(wěn)，因患者吞咽功能較差給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)液支持治療，患者病情穩(wěn)定但自理能力等級(jí) 0分。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 綜合病人情況： ? 1）已脫離急救狀態(tài)的重癥患者。 解釋： ? 該條款均以患者疾病的嚴(yán)重程度（危重、搶救、監(jiān)護(hù)）來(lái)確定對(duì)護(hù)理級(jí)別的需要。 3） “ 住院患者 ” 即因病而入院，故護(hù)理級(jí)別制訂首先由醫(yī)生確定病情等級(jí)；無(wú) “ 病危、或病重 ” 等級(jí)描述的患者可根據(jù)患者實(shí)際情況視其為 “ 病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定、康復(fù)者 ” Barthel指數(shù)總分，確定 自理能力等級(jí) 。 2） “ 生存環(huán)境 ” ● 疾病對(duì)患者日常自理活動(dòng)的限制：如大手術(shù) 72小時(shí)內(nèi)的患者在進(jìn)食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如無(wú)他人照護(hù)則難以維持生存。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 2術(shù)語(yǔ)和定義 ：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 ? 為什么定義為護(hù)理分級(jí)而不是分級(jí)護(hù)理？ 護(hù)理分級(jí) 重點(diǎn)規(guī)定的是，病人需要提供護(hù)理服務(wù)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所以規(guī)定的是如何進(jìn)行分級(jí)。 ? 不能很好指導(dǎo)臨床合理配置護(hù)理人力的依據(jù)。 護(hù)理分級(jí)背景 ? 問(wèn)題 ? 劃分依據(jù)不夠充分 護(hù)理級(jí)別所涵蓋的內(nèi)容，不僅僅是病情程度的輕重，比如病人的自理程度，需要護(hù)士照顧的程度以及病人的資源等等內(nèi)容， “ 以病人為中心 ” 的整體護(hù)理模式下，僅以病情為依據(jù) 確定護(hù)理級(jí)別顯得很不全面。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、工作能力、患者的要求分配分管護(hù)士，有效的保證了分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。 ? 主要問(wèn)題說(shuō)明 護(hù)理分級(jí)背景 ? 誰(shuí)來(lái)下護(hù)理護(hù)理級(jí)別的診斷 判斷護(hù)理分級(jí)的維度和標(biāo)準(zhǔn) 2個(gè)維度（病情 +病人自理能力）；關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)溝通，護(hù)理要逐漸建立起專業(yè)影響； 方式：醫(yī)生下達(dá) 護(hù)理下達(dá) 電腦自動(dòng)生成 關(guān)鍵點(diǎn)：綜合評(píng)估 ? 主要問(wèn)題說(shuō)明 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 第一部分 ? 標(biāo)準(zhǔn)條款解讀 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 護(hù)理分級(jí) 1范圍 、依據(jù)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。 如：病情危重處于搶救的 “ 中毒性休克 ” 患者僅病情一項(xiàng)可確定為特級(jí)護(hù)理。 3 護(hù)理分級(jí) 依據(jù)患者病情和自理能力分：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。 2）因 “ 變化 ” 而調(diào)整，體現(xiàn) “ 動(dòng)態(tài) ” 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ○無(wú)時(shí)間、頻率的限定（貫穿于住院期間） ○病情和
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1