護理分級ppt課件(存儲版)
【正文】 下肢劇烈痛疼，急診入院， CT檢查 “ 右下肢股骨頸粗隆骨折 ” 。 ? 如：大面積燒傷危重患者：情緒、營養(yǎng)供給的途徑、痛疼、感染。 目前你院護理級別由誰確定 —醫(yī)生確定占 76%。并根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。 Barthel評分 ? 洗澡 ? 5分：準備好洗澡水后，能夠自己獨立完成洗澡過程。 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 ? 10分：可獨立完成。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 0分：完全依賴他人。 結(jié)束語 相信大家通過新標準的學習與理解，正確認識護理分級標準在臨床的實際意義。 Barthel評分 ? 小結(jié)： ? 自理能力不用過分機械評估：可用排除法 ——完全自理、完全依賴不必評估，剩余的部分自理 /大部分自理需要評估 ? 病重、病?？梢院雎宰岳砟芰υu分的過程，直接診斷重度依賴；擇期手術(shù)可進行日常工作生活，可以忽略自理能力評分的過程，直接診斷無需依賴。 ? 5分：需極大幫助。 ? 5分：需極大幫助。護士工作：需插導尿管，及排除尿袋尿液。 ? 0分：需要極大幫助或完全依賴他人 。 ? 5分：需要部分協(xié)助。 事實上在特級護理、一級護理分級的標準中（除一級護理 d條款明確自理能力重度依賴者外）其它條款均未涉及患者的自理能力描述 。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級 (見表 1) 護理分級標準解讀 ? 第二部分 ? 問題與對策 護理分級標準解讀 問題一 護理級別由誰來制定？ 依據(jù) 2022年 《 綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行） 》 中規(guī)定可以是醫(yī)師，也可以是護士。 護理分級標準解讀 ? 從上述案例不難看出患者病情處于危重狀態(tài)，患者的自理能力幾乎都是 “ 重度依賴 ” ，但此時護理不單單是提供日常照護，而更需要的是提供符合疾病及個體需求的有針對性的不同的護理服務的全過程。 護理分級標準解讀 ? 入院后 13天，患者給予抗感染、禁食、吸氧等治療，肺炎明顯吸收，體溫正常，生命體征平穩(wěn)，因患者吞咽功能較差給予鼻飼營養(yǎng)液支持治療，患者病情穩(wěn)定但自理能力等級 0分。 護理分級標準解讀 ? 綜合病人情況： ? 1）已脫離急救狀態(tài)的重癥患者。 解釋： ? 該條款均以患者疾病的嚴重程度（危重、搶救、監(jiān)護）來確定對護理級別的需要。 3） “ 住院患者 ” 即因病而入院，故護理級別制訂首先由醫(yī)生確定病情等級；無 “ 病危、或病重 ” 等級描述的患者可根據(jù)患者實際情況視其為 “ 病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定、康復者 ” Barthel指數(shù)總分，確定 自理能力等級 。 2） “ 生存環(huán)境 ” ● 疾病對患者日常自理活動的限制：如大手術(shù) 72小時內(nèi)的患者在進食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如無他人照護則難以維持生存。 護理分級標準解讀 2術(shù)語和定義 ：患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。 ? 為什么定義為護理分級而不是分級護理？ 護理分級 重點規(guī)定的是，病人需要提供護理服務的等級標準，所以規(guī)定的是如何進行分級。 ? 不能很好指導臨床合理配置護理人力的依據(jù)。 護理分級背景 ? 問題 ? 劃分依據(jù)不夠充分 護理級別所涵蓋的內(nèi)容，不僅僅是病情程度的輕重，比如病人的自理程度，需要護士照顧的程度以及病人的資源等等內(nèi)容， “ 以病人為中心 ” 的整體護理模式下，僅以病情為依據(jù) 確定護理級別顯得很不全面。護士長根據(jù)各級護理人員職責、工作能力、患者的要求分配分管護士，有效的保證了分級護理質(zhì)量的落實。 ? 主要問題說明 護理分級背景 ? 誰來下護理護理級別的診斷 判斷護理分級的維度和標準 2個維度（病情 +病人自理能力）；關(guān)鍵是醫(yī)護溝通，護理要逐漸建立起專業(yè)影響； 方式：醫(yī)生下達 護理下達 電腦自動生成 關(guān)鍵點：綜合評估 ? 主要問題說明 護理分級標準解讀 ? 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 護理分級標準解讀 ? 第一部分 ? 標準條款解讀 護理分級標準解讀 ? 護理分級 1范圍 、依據(jù)和實施標準。 如：病情危重處于搶救的 “ 中毒性休克 ” 患者僅病情一項可確定為特級護理。 3 護理分級 依據(jù)患者病情和自理能力分：特級、一級、二級、三級。 2）因 “ 變化 ” 而調(diào)整，體現(xiàn) “ 動態(tài) ” 護理分級標準解讀 ○無時間、頻率的限定（貫穿于住院期間） ○病情和
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