【正文】 護(hù)理分級(jí)背景 ? 提供以病人為中心的護(hù)理 ? 用合適的人力提供服務(wù) ? 護(hù)理級(jí)別與護(hù)士人力資源配置 ? 護(hù)理級(jí)別程度 護(hù)理工作量 護(hù)士人力配置 ? 護(hù)理級(jí)別中需求程度 護(hù)理照顧的難易程度 護(hù)士配置能級(jí)結(jié)果 合理搭配護(hù)理人力。其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 在日常生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 分級(jí)方法 病情等級(jí) 。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? ? 符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理： 1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。故 1)2)3)是以病情程度來(lái)確定護(hù)理級(jí)別的需要。 ? 現(xiàn)病史 ：患者 3年前開(kāi)始記憶力逐漸減退，計(jì)算力時(shí)間空間定向力下降，與人交流反應(yīng)遲鈍。 ? 護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理 ? 依據(jù)：手術(shù)后，自理能力重點(diǎn)依賴 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 患者術(shù)后 8天，生命體征平穩(wěn)，傷口無(wú)滲出無(wú)感染，給予 “ 一級(jí)護(hù)理 ” 。這也進(jìn)一步說(shuō)明新標(biāo)準(zhǔn)為何確立以患者病情和（或）自理能力的綜合評(píng)估作為分級(jí)的依據(jù) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ，可確立為二級(jí)護(hù)理： a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； b)病情穩(wěn)定，仍需臥床 ，且自理能力輕度依賴的患者； c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者 （原生活部分自理） 解釋： 1)條款對(duì)病情等級(jí)程度的描述是相對(duì)于 “ 一級(jí) ” 范疇 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 之后轉(zhuǎn)歸狀態(tài)（一級(jí)：趨于穩(wěn)定的重癥；病情不穩(wěn)隨時(shí)變化） 2）此處 “ 未明確診斷 ” 應(yīng)與仍需觀察、且輕度依賴并存（不明原因的持續(xù)發(fā)熱或非體表的疼痛、不明原因反復(fù)的腹瀉等） 3） a 、 b“仍需 ”指 “ 繼續(xù) ” 繼一級(jí)后病情轉(zhuǎn)歸的程度需求 4） “ 且 ” 指 “ 同時(shí) ” ，所以條款 a) b) c)明確了在患者病情好轉(zhuǎn)前提下須同時(shí)參考患者自理能力等級(jí)作為定級(jí)依據(jù) 5）在無(wú)病情影響狀況下，自理能力中度依賴作為定級(jí)依據(jù) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 案例 1… 再續(xù) 2022514入院第 6天，患者無(wú)胸悶、胸痛及其他等不適主訴，即刻心電監(jiān)護(hù)顯 BP116∕76mmhg 、心率 69 ∕分、偶發(fā)房早。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 A）由醫(yī)生決定： 醫(yī)生更多的從患者病情角度考慮，缺乏對(duì)患者自理能力的評(píng)估 部分為顧及病歷書(shū)寫(xiě)的頻率或護(hù)理費(fèi)用問(wèn)題而出現(xiàn)了與患者實(shí)際不符的過(guò)高或過(guò)低的護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，致使現(xiàn)級(jí)別與患者實(shí)際狀況難以吻合 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 B)由護(hù)士決定： 由于護(hù)理專業(yè)的相對(duì)局限性，存在護(hù)理人員對(duì)患者病情判斷的不全面、不充分、甚至不正確的弊端，這對(duì)患者的安全也存在一定隱患 建議：參照國(guó)家醫(yī)院管理工作制度等相關(guān)文件規(guī)定：在醫(yī)護(hù)合作的原則下以患者的病情和（或）自理能力綜合評(píng)定制定級(jí)別（ 如： 由護(hù)士提供患者的自理能力評(píng)估結(jié)果后，再由醫(yī)生綜合病情制定或更改護(hù)理級(jí)別 ） 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 問(wèn)題二 如何使用 Barthel指數(shù)量表評(píng)定細(xì)則？ 綜合臨床實(shí)際學(xué)習(xí)理解細(xì)則項(xiàng)目 避免機(jī)械的使用評(píng)估表： 建議： a)當(dāng)患者處于搶救、病重、病 ?；虿∏椴环€(wěn)隨時(shí)可發(fā)生變化時(shí)，包括中大手術(shù)后 13日內(nèi)患者因其疾病的本身限制或需要限制患者的日常生活活動(dòng)時(shí)。 ? 評(píng)估所需： 5分鐘。 ? 10分：可獨(dú)立完成。 Barthel評(píng)分 ? 控制小便 ? 10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 Barthel評(píng)分 ? 床椅轉(zhuǎn)移 ? 15分：可獨(dú)立完成。殘疾人依靠助行器可以行走 15分以上。 ? 5分：需部分幫助。 謝 謝 聆 聽(tīng)?。?