《護(hù)理分級(jí)》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:55 本頁面
【正文】 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 第一部分 ? 標(biāo)準(zhǔn)條款解讀 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 護(hù)理分級(jí) 1范圍 、依據(jù)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。 。其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。 解釋 1）各級(jí)綜合醫(yī)院：一、二、三級(jí)綜合醫(yī)院。 2）其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各?？漆t(yī)院（在無?？漆t(yī)院護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)前參照?qǐng)?zhí)行，）； “ 老年護(hù)理院 ” 因部分其機(jī)構(gòu)收治的老人屬性不是 “ 患者 ” ，則可根據(jù)護(hù)理院的性質(zhì)或老人實(shí)際狀況參照?qǐng)?zhí)行。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 2術(shù)語和定義 ：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 ? 解釋 1） “ 和 ” 即二者均考慮 :病情 +自理能力。 2)“或 ” 即在特定情況下考慮其中的某一方面。 如：病情危重處于搶救的 “ 中毒性休克 ” 患者僅病情一項(xiàng)可確定為特級(jí)護(hù)理。 如患者老年癡呆，各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)但無正常意識(shí)及行為能力，癱瘓?jiān)诖?，僅自理能力一項(xiàng)可確定為一級(jí)護(hù)理。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 在日常生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 解釋 1）強(qiáng)調(diào)的是自我照護(hù)。 2） “ 生存環(huán)境 ” ● 疾病對(duì)患者日常自理活動(dòng)的限制：如大手術(shù) 72小時(shí)內(nèi)的患者在進(jìn)食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如無他人照護(hù)則難以維持生存。 ● “醫(yī)院 ” 為住院患者提供的特定環(huán)境：如 “ 失明 ” 患者待甲狀腺手術(shù)，在家中熟悉的環(huán)境中能自理的日常生活活動(dòng)，因環(huán)境的改變，在無他人協(xié)助下適應(yīng)生存環(huán)境有一定困難。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 Barthel指數(shù) Barthel Index,BI 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在 0~100。 3 護(hù)理分級(jí) 依據(jù)患者病情和自理能力分：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。 解釋： 此級(jí)別與原護(hù)理級(jí)別相同共 4個(gè)等級(jí)，確定級(jí)別可以理解必須綜合病情和 /或自理能力。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 分級(jí)方法 病情等級(jí) 。 解釋： 1）以特定的時(shí)間界定了 “ 住院患者 ” 不包括門診、急診急救及留觀、門診血透等患者。 2） “ 應(yīng) ” 應(yīng)該，必須做出的確定，并在醫(yī)囑中呈現(xiàn)。 3） “ 住院患者 ” 即因病而入院，故護(hù)理級(jí)別制訂首先由醫(yī)生確定病情等級(jí)；無 “ 病危、或病重 ” 等級(jí)描述的患者可根據(jù)患者實(shí)際情況視其為 “ 病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定、康復(fù)者 ” Barthel指數(shù)總分，確定 自理能力等級(jí) 。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 （或）自理能力等級(jí)確定患者的 護(hù)理分級(jí) ，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化 動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。 解釋 “ 動(dòng)態(tài)調(diào)整 ” ： 1）前提是必須結(jié)合患者病情和（或）自理能力綜合考慮。 2）因 “ 變化 ” 而調(diào)整，體現(xiàn) “ 動(dòng)態(tài) ” 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ○無時(shí)間、頻率的限定（貫穿于住院期間） ○病情和 /或自理能力的任意一項(xiàng)變化均需重新評(píng)估后及時(shí)調(diào)整至符合患者病情和 /或自理能力相對(duì)應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。 如：消化道大出血患者，經(jīng)對(duì)癥治療后，臨床征象及實(shí)驗(yàn)室檢查均無活動(dòng)性出血時(shí)； 如：擇期手術(shù)患者入院時(shí) —手術(shù)后。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? ? 符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理： 1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。 2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。 3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 解釋： ? 該條款均以患者疾病的嚴(yán)重程度（危重、搶救、監(jiān)護(hù)）來確定對(duì)護(hù)理級(jí)別的需要。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 注意 ? 特級(jí)護(hù)理患者，盡管此時(shí)自理能力為“ 重度依賴 ” ，但更多考慮患者病情，此時(shí)不必進(jìn)行自理能力評(píng)分。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? ，可確定為一級(jí)護(hù)理： ? 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ? 2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； ? 3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ? 4）自理能力重度依賴的患者。（原完全不能自理 /部分自理） ? 解釋： ? (1）該條款中對(duì)病情等級(jí)程度的描述是相對(duì)于特級(jí)護(hù)理范疇之后，是 “ 急救 ” 之后的重癥患者。 ? (2）此階段病情剛由危重急救轉(zhuǎn)歸，其嚴(yán)重程度及變化還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)及不可測性。故 1)2)3)是以病情程度來確定護(hù)理級(jí)別的需要。 ? （ 3） 4）在無病情影響情況下的自理能力等級(jí)重度依賴作為確定護(hù)理級(jí)別依據(jù)。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 案例 1 ? 急性心肌梗死 “ 介入治療 ” 術(shù)后第二天，無明顯胸悶、胸痛等不適，BP116/76mmHg，心率 69次
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