《護(hù)理安全》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 11:45 本頁面
【正文】 肘位固定。手術(shù)前醫(yī)囑抬高患肢未能高于心臟，當(dāng)日下午 4時手術(shù)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹，囑護(hù)士以枕墊高患肢。晚 20點，患者上肢疼痛劇烈，值班護(hù)士予以顱痛定 90毫克內(nèi)服，疼痛不減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁 50毫克。次日 0時 45分病人自己走到護(hù)士站訴疼痛難忍，護(hù)士才給病人松了石膏托上的繃帶。 7時 30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動脈消失，感覺、運動功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌膜切開減壓。因為時已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。 13 病例 2：新生兒熱水袋燙傷 新生兒，男性，重 2300克，吸吮能力差，產(chǎn)后第 3天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前 30分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。從熱水袋中將開水倒入熱水袋后，未測水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時也未向下班護(hù)士交代。前后夜班護(hù)士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午 8時為嬰兒洗澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的 %（ Ⅰ 176。 、 Ⅱ 176。 為 2%， Ⅲ 176。 為 %）， Ⅲ 度燙傷經(jīng)植皮方治愈合。 14 病例 3：剖腹產(chǎn)術(shù)后保留導(dǎo)尿尿管未及時開放導(dǎo)致病人腹脹難忍 產(chǎn)婦， 28歲，工人，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后保留導(dǎo)尿，手術(shù)臺上醫(yī)生放尿后夾管，轉(zhuǎn)至病房，病房護(hù)士白班與小夜班書面交班時統(tǒng)計尿量是 200ml ，小夜班與大夜班書面交班時尿量是 600ml ,患者夜間時訴腹脹，不能入睡，未進(jìn)行處理。早晨 5： 30時患者再訴腹脹難忍，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管從手術(shù)下臺后一直是由夾子夾住的。護(hù)士立即松管放出小便，病人痛苦解除。 15 病例 1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性， 77歲。診斷為（ 1）腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（ 2）柯興氏綜合征；（ 3）高血壓病。入院后，給予二級護(hù)理，留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離去。醫(yī)護(hù)人員查房時，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥， 2小時后，護(hù)士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床?；颊咦栽V右肩有壓痛，經(jīng) X線照片檢查為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療， 1月余治愈出院。 生活護(hù)理 16 病例 2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陳某，男性， 20歲，戰(zhàn)士，因大葉性肺炎入院。住院后按常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為專人護(hù)理，經(jīng)抗感染等各種治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改一級護(hù)理，由于護(hù)理員業(yè)務(wù)不熟悉，擅自扶患者入廁，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無效死亡。 17 病例 3：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡 患者張某， 60歲，男性， 4月 30日住院。因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。 5月 12日醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部受壓變黑，有 3處皮膚破損，創(chuàng)面分別為 15 ，3 ，及 6 3厘米，并有滲出。身下所遺之厚牛皮紙系 11日大便時為防止污染所放，大便后忘記取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有關(guān)系。 18 護(hù)理基本技術(shù) 病例 1：給昏迷病人插胃管時誤入氣管且灌入牛奶致死 患者甘某，男， 67歲，診斷為高血壓腦病，腦血栓形成而入院。入院后查血壓為 186/122mmHg,意識朦朧，不能對答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動不靈。給予鎮(zhèn)靜、降
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