《臨終護(hù)理》ppt課件-文庫吧
2025-12-07 04:29 本頁面
【正文】 ?附設(shè)臨終關(guān)懷病房 ?居家式臨終關(guān)懷 ?癌癥患者俱樂部 17－ 13 五、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)項(xiàng)目 1．姑息性醫(yī)療照護(hù) 2．臨終護(hù)理 3．臨終心理咨詢和輔導(dǎo) 4．臨終關(guān)懷社會服務(wù) 17－ 14 第二節(jié) 瀕死與死亡 ?瀕死與死亡的定義 ?死亡的標(biāo)準(zhǔn) ?死亡過程的分期 17－ 15 一 、瀕死與死亡的定義 ? 瀕死（ dying） 即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療后，雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。 17－ 16 一 、瀕死與死亡的定義 ? 死亡（ death） ?傳統(tǒng)的死亡概念是指心肺功能的停止。美國布萊克（ BLACK）法律辭典將死亡定義為：“血液循環(huán)全部停止及由此導(dǎo)致的呼吸，脈搏等身體重要作用的終止?！? ?死亡的社會本質(zhì)定義：死亡是個體人與社會關(guān)系不可逆轉(zhuǎn)的脫離和中斷。 17－ 17 二、 死亡的標(biāo)準(zhǔn) ? 1968年，在世界第 22次醫(yī)學(xué)大會上，美國哈佛醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會發(fā)表報(bào)告，提出了新的死亡概念。 ? 即腦死亡（ brain death） ， “腦功能不可逆性喪失”作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)有四點(diǎn)： 17－ 18 1．無感受性和反應(yīng)性（ unreceptivity and unresponsiticity）對刺激完全無反應(yīng)，即使劇痛刺激也不能引出反應(yīng)。 2．無運(yùn)動、無呼吸（ no movements or breathing）觀察 1小時(shí)后撤去人工呼吸機(jī) 3分鐘仍無自主呼吸。 3．無反射（ no reflexes）瞳孔散大、固定，對光反射消失；無吞咽反射；無角膜反射；無咽反射和跟踺反射。 二、 死亡的標(biāo)準(zhǔn) 17－ 19 4．腦電波平坦（ EEG flat） 上述四條標(biāo)準(zhǔn) 24小時(shí)內(nèi)多次復(fù)查后結(jié)果無變化，并應(yīng)當(dāng)排除兩種情況，即體溫過低（ ℃ ）和剛服用過巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，其結(jié)果才有意義，即可宣告死亡。 二、 死亡的標(biāo)準(zhǔn) 17－ 20 三、死亡過程的分期 醫(yī)學(xué)上將死亡一般分為三期：瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。 ? 瀕死期 （ agonal stage） ?又稱臨終期 。 是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱 ， 逐漸趨向停止的時(shí)期 。 17－ 21 三、死亡過程的分期 ? 臨床死亡期 （ clinical death stage） ?臨床死亡是臨床上判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn) ， 此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已 由大腦皮層擴(kuò)散到皮層下部位 ， 延髓處于極度抑制狀態(tài) 。 17－ 22 三、死亡過程的分期 ? 生物學(xué)死亡期 （ biological death stage） ?指全身器官 ， 組織 ， 細(xì)胞生命活動停止 ， 也稱細(xì)胞死亡 （ cellular death） ， 此期從大腦皮層開始， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止
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