《肺癌外科護(hù)理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 16:54 本頁面
【正文】 癌 的 T N M N胸內(nèi)淋巴結(jié) ? N0 無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? N1 同側(cè)支氣管周圍、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；原發(fā)灶直 ? 接擴(kuò)展到肺內(nèi)淋巴結(jié) ? N2 同側(cè)縱隔、隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? N3 對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 2022/2/2 ? 肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官及有無轉(zhuǎn)移。早期可無癥狀，而在 X線體檢時發(fā)現(xiàn)。中央型出現(xiàn)癥狀早，周圍型較晚。 肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn) 2022/2/2 肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn) 早期： （最常見的癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰，抗炎無效 腫瘤增大 阻塞支氣管 肺部感染 可有膿痰，痰量多 通常是痰中帶血，少量咯血，大量咯血較少 2022/2/2 肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn) ?多為輕度鈍痛 ?侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳胸痛 ?累及肋骨 固定壓痛 、氣急 ?支氣管狹窄、阻塞、呼吸面積減少所致 ?癌腫壞死 癌性發(fā)熱，不受抗菌素治療的影響 ?癌腫阻塞支氣管 支氣管肺炎 發(fā)熱 2022/2/2 肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn) 晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì) ?聲嘶 壓迫喉返神經(jīng) ?膈肌麻痹 同側(cè)膈神經(jīng)壓迫，呼吸受損 ?靜脈壓增高 上腔靜脈受壓 ?吞咽困難 壓迫或侵犯食管 ?交感神經(jīng)綜合癥 壓迫交頸感神經(jīng)，同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗 2022/2/2 肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn) ?關(guān)節(jié)病綜合征：多見于鱗癌 ?男性乳腺增大：多見于小細(xì)胞癌 2022/2/2 肺 癌 的 輔 助 檢 查 ?影像學(xué)檢查：包括胸片、 CT、 MRI ?痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查：中央型肺陽性率可達(dá)70%～ 90%，周圍型陽性率則僅約 50% ?纖支鏡檢查：中央型陽性率達(dá) 8090% ?胸水 ?經(jīng)胸壁肺穿刺檢查 ?剖胸探查：無法確診，高度可疑 ?肺癌確診新進(jìn)展（縱膈鏡、超聲顯像及多普勒技術(shù)、數(shù)字減壓血管造影 DSA、胸腔鏡檢查、 EBUS等） 2022/2/2 毛刺征 分葉狀 2022/2/2 診 斷 纖維支氣管鏡 ?中央型 ? 直接窺視、活檢、刷檢；陽性 ? 率可達(dá)到 8090%，表現(xiàn)為管腔 ? 阻塞、隆突增寬等 ?周圍型 ? 無法窺視，可行經(jīng)纖支鏡肺活檢 2022/2/2 中心型肺癌纖支鏡下改變 2022/2/2 纖支鏡檢查 2022/2/2 免疫治療 放射線治療 手術(shù)治療 化學(xué)藥物治療 肺癌治療 綜合治療 中醫(yī)中藥治療 肺 癌 治 療 2022/2/2 手 術(shù) 治 療 ?手術(shù)指征 LUNG原則 L(Limited disease)局限性病變（ Ⅰ 、 Ⅱ 期及部分 Ⅲ 期 Ⅲ A在 4個周期輔助化療后） U(Unplicated)不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥 N(NSCLC)非小細(xì)胞肺癌 G(Gauging operation)規(guī)范性操作 2022/2/2 手 術(shù) 治 療 切除范圍 ： ?周圍型：肺段或肺葉切除術(shù) ?中央型
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