《肺癌診斷治療進展》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 16:55 本頁面
【正文】 EGFR、 Kras mu 常（ ） P53 mu少 EGFR突變腫瘤首由 2022年發(fā)現(xiàn)于肺癌（ Nsclc) ? 特點 ： EGFR突變檢測陽性 ——對 EGFR TK1敏感 RR 75% 一代 TK1中位生存期 2年 ——預(yù)后標(biāo)志 TK1 ——亞洲人陽性率高于白種人 25% 30%： 10% ——腺癌、女性、不吸煙陽性率高 EGFR突變 NSCLC可用 TK1作一線、二、三線治療 一代 EGFR TK1原發(fā)耐藥 ——25%突變 NSCLC為原始耐藥 ——exon20 占 NSCLC 5%,T790M突變自exon20轉(zhuǎn)譯 (占耐藥的 50%) ——野生型 EGFR Kras 15%+ ALK 5%+ BRAF 3% ——其他非基因基礎(chǔ)機制 HGF MET(占耐藥的20%)活化 EGFR TK1 獲得耐藥 用過單藥 EGFR TK1：有突變和 /或有效；病變進展 （用 RECIST影響評價） T790M MET擴增 克服獲得耐藥 二代 EGFR TK1 BIBW2992 PF00299804 三代 EGFR TK1 聯(lián)合用藥 BIBW2992+rapamycin BIBW2992+C225 2022年 NSCLC手術(shù)聯(lián)合化療的 研究（ RCT) 年份 研究 篇 /例 期別 方案 HR 備注 2022 25/8264 Ⅰ Ⅲ NCT（ 6篇） 用ELCWP,Chelmers法評分 ACT（ 19篇） Ⅰ Ⅱ ACT 在 Ⅰ Ⅱ 期中顯著 Ⅲ NCT Ⅲ 期見 +S的生存傾向無統(tǒng)計意義 ACT Berhmans Lung Cancer 2022 49:1323 備注： RCT隨機研究， MA薈萃分析； NCT新輔助化療。 ACT輔助化療 小結(jié) 2022年前發(fā)表化療手術(shù)聯(lián)合， 25篇 8264例， NCT*6， ACT*19，均以加 化療者有生存益處。 NCT HR為 ， ACT為 Ⅰ 、 Ⅱ 期 ACT有明顯意義， Ⅲ 期中僅見 NCT化療有益的傾向性無統(tǒng)計學(xué)意義 手術(shù)聯(lián)合化療的研究 新輔助化療（ NCT） T3N1,I, II 年份 例數(shù) 期別 方案 降期 RR 5年 HR 備注 2022 519 Ⅰ 61% Ⅱ 31% 含鉑+S+CT*3 31% 49% 無益 不增加并發(fā)癥 2022 624 Ⅰ a,b Ⅱ ,Ⅲ N1 TCBP+S :S :S+ACT*3 38% % % P= 無益 術(shù)后死亡率相等 2022 354 （歐洲S9900） 早期 41% P= 早閉 早閉 Jafri SH and M111S G. Therapy 2022 8/1 2331 ? 小結(jié) 早期 Ⅰ 、 Ⅱ 、 T3N1 NSCLC術(shù)后應(yīng)作 ACT、 NCT 雖見改善生存期，但仍 需等進一步研究 局部晚期 NSCLC的 NCT薈萃分析（ RCTS） 年份 研究 例 /篇 方案 HR 5年 OS P 備注 2022 Burditt 988/7 NCT+S :S 提高 6% 自 14%20% 有益 2022 Song 3224/13 (含Burditt ) Ⅲ 期 1583） NCT+S :S NCT+S :S 有益 有益 HR plot for overall surv
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