護(hù)理分級ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 04:55本頁面
【正文】 后，再由醫(yī)生綜合病情制定或更改護(hù)理級別 ） 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 問題二 如何使用 Barthel指數(shù)量表評定細(xì)則？ 綜合臨床實(shí)際學(xué)習(xí)理解細(xì)則項(xiàng)目 避免機(jī)械的使用評估表： 建議： a)當(dāng)患者處于搶救、病重、病 ?；虿∏椴环€(wěn)隨時可發(fā)生變化時，包括中大手術(shù)后 13日內(nèi)患者因其疾病的本身限制或需要限制患者的日常生活活動時?？梢灾苯语@示自理能力等級。 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 b)對部分年輕力壯、思維正常、行動自如等擇期手術(shù)或手術(shù)無明顯活動功能影響的即將出院患者，基本也可以忽略自理能力評估的過程并可直接顯示自理能力等級 c)當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定仍需觀察時，級別調(diào)整需要謹(jǐn)慎并需要避免患者主觀活動意愿及自我感受與疾病本身對活動限制之間存在差異，應(yīng)客觀評估患者的自理能力 d）病情穩(wěn)定的特殊群體患者其自理能力是患者護(hù)理分級的重要依據(jù)（如：一級標(biāo)準(zhǔn) “ d” 條款 —自理能力重度依賴的患者；二級標(biāo)準(zhǔn) “ c” 條款 —病情穩(wěn)定或康復(fù)期自理能力中度依賴的患者 ） 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 問題三 如何具體實(shí)施醫(yī)護(hù)共同制定護(hù)理級別？ 醫(yī)生也必須重視并了解 “ 護(hù)理分級 ” 標(biāo)準(zhǔn)的具體情況 過渡期間做好醫(yī)護(hù)間的溝通協(xié)調(diào)，即醫(yī)生在制定或調(diào)整患者護(hù)理級別醫(yī)囑前不僅重點(diǎn)考慮患者病情，同時應(yīng)參考護(hù)士對患者自理能力評估的等級 護(hù)理人員應(yīng)及時做好對患者的自理能力評估及患者變化時的動態(tài)評估并主動與醫(yī)生做好溝通 建議 過渡期可借鑒復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院患者護(hù)理分級評估表單 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院做法： 根據(jù)病人病情和自理能力，由護(hù)士長∕ 當(dāng)班護(hù)士與醫(yī)生共同制定護(hù)理級別，并根據(jù)護(hù)理級別醫(yī)囑，及時作好相應(yīng)標(biāo)記和指定責(zé)任護(hù)士，給予落實(shí)不同級別和不同?？频淖o(hù)理。 Barthel評分 ? 日常生活活動能力的評定 （ Barthel指數(shù)） Barthel評分 表 1自理能力等級 自理能力等級 等級劃分標(biāo)準(zhǔn) 重度依賴 總分 ≤40分 中度依賴 總分 41—60分 輕度依賴 總分 61—99分 無需依賴 總分 100分 解釋： “ 自理能力等級 ” 依據(jù)了 Barthel指數(shù)評分細(xì)則，用分值 表示了對十項(xiàng)日常生活活動過程綜合測評的結(jié)果，并按照不同分值患者對護(hù)理照護(hù)依賴的不同程度確定了 4個自理能力等級。 ? 評估所需： 5分鐘。 在合理時間內(nèi)完成：正常人無干涉的情況下，大約 20秒。 ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管 ——護(hù)理行為增加了護(hù)士工作的時間。 ? 0分：在洗澡過程中需要他人幫助（穿脫衣服、清潔等） Barthel評分 ? 修飾 ? 晨晚間護(hù)理內(nèi)容：洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。 ? 10分：可獨(dú)立完成。 能穿脫衣服，但精細(xì)的扣扣子，系拉鏈不能完成。 Barthel評分 ? 控制大便 ? 10分：可控制大便。參考性觀點(diǎn)， 1周內(nèi)有 1次失控，或每周失控12次，但護(hù)士提醒后能夠控制。 Barthel評分 ? 控制小便 ? 10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 ? 0分：小便失禁，完全失控，或留置導(dǎo)尿管。 Barthel評分 ? 如廁 ? 包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 ? 5分：需部分幫助。 Barthel評分 ? 床椅轉(zhuǎn)移 ? 15分：可獨(dú)立完成。 1人幫助或指導(dǎo)。患者能坐， 2人幫助 ?；颊卟荒茏?。殘疾人依靠助行器可以行走 15分以上。 1人幫助或指導(dǎo)。較大程度上依賴他人，或依靠輪椅行走。完全不能動，或要求絕對臥床的患者。 ? 5分：需部分幫助。 ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 ? 部分自理 /大部分自理：到底是 5分還是10分，影響自理能力評分結(jié)果不大。結(jié)合各院的實(shí)際狀況逐步建立、完善流程。 謝 謝 聆 聽！！
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