《護(hù)理評(píng)估》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 11:50 本頁面
【正文】 ? 視覺；有無視力障礙甚至失明、復(fù)視和幻視等。 ? 聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。 ? 嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。 ? 觸覺：對(duì)各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。 ? 味覺：味覺是否齊全，最簡(jiǎn)單、最基本的味覺是否存在。 資料的內(nèi)容 ? ；行動(dòng)是否方便、有無受到限制對(duì)日常和劇烈活動(dòng)的承受能力，關(guān)節(jié)有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要借助拐杖、輪椅等。 ? ：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習(xí)慣，有無偏食，喜歡吃什么，胃腸道有無手術(shù)史，檢查或服藥對(duì)食欲有無影響。 ? ；平時(shí)的排便習(xí)慣與規(guī)律，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。 資料的內(nèi)容 ? 、電解質(zhì)平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。 ? ；脈搏的速率、強(qiáng)弱、節(jié)律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環(huán)。 ? ：呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音，體位對(duì)呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長(zhǎng)時(shí)間，每天吸多少。 資料的內(nèi)容 ? ；病人對(duì)體溫的主訴，測(cè)量體溫以了解基礎(chǔ)體溫，有無盜汗。 ? ：皮膚的顏色、彈性、完整性，有無出血點(diǎn)和淤斑。 ? ；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。 評(píng)估的方法 ? ；即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料，觀察是進(jìn)行科學(xué)工作的基本方法，護(hù)士與病人的初次見面就是觀察的開始。如病人的外貌、步態(tài)、精神狀況、反應(yīng)情況等；而病人住院期間，護(hù)理人員的評(píng)估及實(shí)施措施后效果的評(píng)估都依賴于系統(tǒng)的、連續(xù)的、細(xì)致的觀察。因此，護(hù)士要有敏銳的觀察力，善于捕捉病人的每一個(gè)細(xì)微的變化，從中選擇性地收集與病人健康問題有關(guān)的資料 。 觀察 ? ：運(yùn)用眼睛觀察病人的體態(tài)、神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、呼吸方式、呼吸節(jié)律及速率、四肢活動(dòng)能力等。 ? ：運(yùn)用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特征，如皮膚
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