生命體征的評(píng)估與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-04-18 03:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ulse deficit） 單位時(shí)間內(nèi)脈率 心率。特點(diǎn)是心律完成不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。 強(qiáng)弱異常 洪脈（ full pulse） 心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力小，動(dòng)脈充盈度好，脈壓差大，脈搏強(qiáng)大。見于甲亢、高熱、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。 細(xì)脈（ small pulse） 或絲脈（ thready pulse)與洪脈相反。大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等。 交替脈（ alternans pulse） 節(jié)律正常，強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。見于高心、心肌梗塞等。 水沖脈（ water hammer pulse） 脈搏驟起驟降，急促有力。見于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。 奇脈（ paradoxical pulse） 吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見于心包積液、縮窄性心包炎等 動(dòng)脈管壁異常 動(dòng)脈壁的彈性減弱，直的血管變得迂曲而不光滑。 另外，隨年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈壁上附了許多的脂肪塊、粥樣斑塊。 因此，管壁變硬，呈條索狀，脈搏傳導(dǎo)快。多見于動(dòng)脈硬化。 異常脈搏的護(hù)理 1 休息與活動(dòng) 2 給氧 3 準(zhǔn)備急救物品 4 密切觀察病情 5 健康教育 脈搏的測(cè)量 部位：淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈。常選擇橈動(dòng)脈。 [目的 ] （ 1）發(fā)現(xiàn)異常脈搏 ,動(dòng)態(tài)觀察脈搏 , 了解心臟情況。 （ 2）為診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)。 [評(píng)估 ] （ 1）病人病情、治療、年齡、意識(shí)、心理狀態(tài)、合作程度。 （ 2）是否有影響脈搏測(cè)量的因素。 [計(jì)劃 ] 用物準(zhǔn)備： [實(shí)施 ] （ 1）操作步驟（ 222頁(yè)） （ 2) 健康教育 [評(píng)價(jià) ]健康教育內(nèi)容。 血壓的評(píng)估與護(hù)理 Assessment and Care of blood pressure 血壓的評(píng)估與護(hù)理 血壓（ blood pressure） 心臟收縮和舒張時(shí)，血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力（通常指動(dòng)脈血壓）。 收縮壓（ systolic pressure） 心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值。 舒張壓（ diastolic pressure） 心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值。 脈壓（ pulse pressure） 收縮壓與舒張壓之差。 平均動(dòng)脈壓（ mean arterial pressure） 動(dòng)脈血壓的平均值，約等于舒張壓 +1/3脈壓或 1/3收縮壓 +2/3舒張壓。 正常血壓的生理變化 血壓的形成 前提：充盈的血容量 基本因素：心臟泵血、外周阻力 其它：大動(dòng)脈的彈性 動(dòng)能：推動(dòng)血液在血管中流動(dòng)。 勢(shì)能：形成對(duì)血管壁的側(cè)壓，使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張。 影響血壓的因素 心輸出量：約 4000－ 6000毫升 /分，等于每博輸出量心率 外周阻力 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 循環(huán)血量和血管容積 血液的粘稠度 5個(gè)因素互相調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)中樞位于腦干的血管運(yùn)動(dòng)中樞。 生理變化 血壓的正常值 90 ≦ SP140mmHg 60≦ DP90mmHg 脈壓＝ 30－ 40mmHg 兒童 SP＝ 80＋ 年齡 2 DP= SP 2/3 換算公式： 1kPa= 1mmHg= 年齡 性別 晝夜規(guī)律 運(yùn)動(dòng) 環(huán)境溫度 體型 體位 身體不同部位 其它：情緒反應(yīng)、睡眠不佳、吸煙、藥物等。 異常血壓的評(píng)估 高血壓 (hypertension)： SP≧ 140mmHg 和 （或） DP≧ 90mmHg 低血壓 (hypotension)： 血壓低于正常且有明 顯血容量不足的表現(xiàn)。 脈壓異常 （ 1） 脈壓增大：見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān) 閉不全、甲亢等。 （ 2） 脈壓減?。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎 等 異常血壓的護(hù)理 密切觀察 BP 觀察病情 休息與活動(dòng) 環(huán)境 情緒 飲食 健康教育 血壓的測(cè)量 BP能反映心臟泵血功能、循環(huán)血量、 外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的 彈性、血液的粘滯度等。 方法有直接與間接法兩種。 血壓計(jì)（ sphygmomanometer）的種類及結(jié)構(gòu) 水銀血壓計(jì) （ mercury manometer） 又稱汞柱血壓計(jì) 無(wú)液血壓計(jì)（ aneroid manometer） 又稱彈簧式血壓計(jì) 電子血壓計(jì)（ electronic manometer） 表式 電子血壓計(jì) 血壓的測(cè)量 [目的 ] （ 1）發(fā)現(xiàn)異常血壓 ,動(dòng)態(tài)觀察血壓 , 間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能。 （ 2）為診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)。 [評(píng)估 ] （
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