壓瘡風(fēng)險評估預(yù)防護(hù)理指引(編輯修改稿)
2025-07-22 02:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）非常差：從未吃完一份飯，很少能進(jìn)食1/3份飯；喝水很少，未進(jìn)流質(zhì)飲食或禁食，或只能喝水，或靜脈補液5天以上可能不足：通常只吃1/2份食物，偶爾能吃完一份飯；或攝入的流質(zhì)或鼻飼飲食低于最佳需要最足夠：能進(jìn)食半份以上的食物，或以鼻飼或全腸道營養(yǎng)而維持營養(yǎng)需求非常好：能進(jìn)食幾乎整份飯菜，從不拒絕進(jìn)食摩擦力、剪切力有問題：活動時需要中等到大部分的幫助；不借助床單位的摩擦，不能完全抬起身體的整個部分；經(jīng)?；麓不蛞?；痙攣/攣縮和振動導(dǎo)致持續(xù)的摩擦有潛在的問題：自主移動微弱或需要小部分幫助；在移動時，皮膚可能與床單/坐椅/約束帶或其他器械摩擦；相對來說，大部分時間能在椅子或床上保持良好的體位，只是偶爾會滑下來無明顯問題：在床上或椅子上能獨立移動，移動時手部肌肉有足夠的力量支持，所有時間都能保持良好的體位壓瘡的預(yù)防指引[護(hù)理目標(biāo)]對壓瘡高危人群和具有發(fā)生壓瘡高危因素的患者采取有效的護(hù)理措施，降低壓瘡的發(fā)生。[操作重點步驟]1. 對壓瘡高危人群進(jìn)行全面的壓瘡危險因素評估（見“壓瘡危險因素評估”）所有患者在入院時，均應(yīng)進(jìn)行全面的皮膚情況評估。對壓瘡高危人群應(yīng)用評估量表進(jìn)行評分，判斷是否屬于高危人群及其高危因素。將壓瘡高危人群列為護(hù)理的重點對象。2. 告知患者/家屬皮膚評估結(jié)果，講解預(yù)防壓瘡的意義、方法，教會其檢查和評估皮膚情況的方法，介紹預(yù)防壓瘡及其配合的方法。3. 針對高危因素采取有效的干預(yù)措施。病情允許的情況下，
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