口腔頜面外科病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-01 04:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，創(chuàng)口周圍有無出血、腫脹。 防止患兒抓扯口腔內(nèi)敷料，對(duì)嬰幼兒應(yīng)用小夾板固定雙臂。 保持安靜、減少患兒哭鬧及進(jìn)食硬食物，以免增加創(chuàng)口張力。（四）飲食護(hù)理 全麻醒后46h，可給予少量流質(zhì)飲食，術(shù)后應(yīng)用湯匙、滴管、小水壺等禁食方法給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)，有助于傷口愈合。喂食時(shí)盡量不接觸傷口，以免引起傷口感染，術(shù)后2周內(nèi)給予流食，第34周給予半流質(zhì)飲食，第5周改為軟食或普食。 注意保持口腔清潔是傷口愈合的關(guān)鍵，每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔，防止食物粘附于創(chuàng)口，引起創(chuàng)口感染。（五）心理護(hù)理 建立良好的互換關(guān)系，和藹、親切地與患兒交談，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。 時(shí)常改變患兒的姿勢(shì)，給予局部按摩，增加舒適度。 耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療 多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】到逃?鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔衛(wèi)生。 嚴(yán)禁大聲哭鬧和將手指、玩具等物納入口中，以免創(chuàng)口裂開。 腭裂手術(shù)病人出院后繼續(xù)用軟食，術(shù)后1月后可給予普通飲食。 腭裂修復(fù)后還要為恢復(fù)功能創(chuàng)造條件，因此需向及家屬說明尚需進(jìn)行語音訓(xùn)練，以便病人的發(fā)音得到逐步改善。術(shù)后3個(gè)月可建議病人用拇指按摩腭部，并做后推的動(dòng)作及開始語音矯治，建議病人吹氣球等加強(qiáng)腭咽閉合功能并從頭漢語口音。 定期隨訪語音恢復(fù)情況，確定是否需要再行手術(shù)，或者進(jìn)行語音訓(xùn)練。 術(shù)后36個(gè)月復(fù)診。第五節(jié) 頜骨骨折的護(hù)理【疾病概述】頜骨骨折：有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。由于頜骨解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)及診治方法與身體其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下頜骨形成的咬合關(guān)系如處理不當(dāng)，會(huì)影響咀嚼功能?！拘g(shù)前護(hù)理】（一）保持患者的口腔衛(wèi)生。（二）做好皮膚護(hù)理：術(shù)前一天應(yīng)根據(jù)頜骨骨折的部位及手術(shù)進(jìn)路，按醫(yī)囑做好 皮膚準(zhǔn)備并注意皮膚清潔。（三）做好心理護(hù)理：幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，向其介紹手術(shù)過程， 增強(qiáng)病人及家屬的信心。（四）協(xié)助生活護(hù)理，滿足病人日常生活需要協(xié)助?！拘g(shù)后護(hù)理】（一）傷口護(hù)理 觀察局部創(chuàng)口情況：觀察創(chuàng)口敷料滲血情況及口內(nèi)滲血情況，如有滲出或嘔吐物污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料，以免創(chuàng)口感染。 局部冷敷：術(shù)后24h內(nèi)創(chuàng)口周圍給予冷敷，有助于控制出血，減輕水腫與疼痛。使用冰袋時(shí)應(yīng)注意敷3060min后停止使用，間歇1h后再按規(guī)定反復(fù)使用。（二）口腔護(hù)理 由于頜骨骨折術(shù)后口腔的自身防衛(wèi)能力及自潔作用降低，容易導(dǎo)致口腔異味并可能引起創(chuàng)口感染而直接影響創(chuàng)口愈合，應(yīng)注意口腔清潔。 每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、生命體征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情況，皮膚彈性，呼吸氣味等并詳細(xì)記錄。 動(dòng)態(tài)注意抽血檢查結(jié)果：血酮、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血漿滲透壓等，觀察藥物療效與不良反應(yīng)。（三）積極預(yù)防誘因和并發(fā)癥，如伴有休克、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、嚴(yán)重 感染等必須積極治療。（四）心理護(hù)理建立良好的互換關(guān)系，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇?dǎo)術(shù)后一周給予高熱量、高蛋白、高維生素流食，2周后可進(jìn)軟食，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保證創(chuàng)口愈合。（二）日常護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，用軟毛刷刷掉污垢。注意咬合關(guān)系恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)牙齒錯(cuò)位、鋼絲或橡皮圈脫落斷裂要及時(shí)復(fù)診處理。（三）出院指導(dǎo)張口受限的病人術(shù)后12周開始張口訓(xùn)練，術(shù)后2周內(nèi)不宜張大口，使其逐漸恢復(fù)開口度，術(shù)后12月內(nèi)使用開口器，以后改為日間訓(xùn)練時(shí)，開口器放于兩側(cè)磨牙區(qū)，逐漸加大開口度，左右交替練習(xí)，以防關(guān)系紊亂，一般練習(xí)時(shí)間應(yīng)持續(xù)1年左右。病人出院后每周復(fù)診，由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)牙合，一般術(shù)后2周左右就可以恢復(fù)正常咬合關(guān)系。第六節(jié) 口腔頜面部囊腫的護(hù)理【疾病概述】常見的軟組織囊腫有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫等；頜骨囊腫有牙源性囊腫（如根尖囊腫、含牙囊腫）和非牙源性頜骨囊腫（面裂囊腫、血外滲性囊腫）?！拘g(shù)前護(hù)理】（一）保持患者的口腔衛(wèi)生。皮脂腺囊腫如繼發(fā)感染，遵醫(yī)囑協(xié)助患者做局部濕 敷。（二）協(xié)助完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。（三）做好皮膚準(zhǔn)備：保持皮膚清潔，按醫(yī)囑予術(shù)前備皮，男性患者須剃胡須。（四）飲食指導(dǎo)：少量多餐，觀察患者進(jìn)食量及質(zhì)量，及時(shí)給予相應(yīng)飲食調(diào)整。（五）協(xié)助生活護(hù)理，滿足病人日常生活需要協(xié)助?！拘g(shù)后護(hù)理】（一）病情觀察 密切觀察患者呼吸及神志意識(shí)情況，及時(shí)有效抽吸呼吸道分泌物。全
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