口腔頜面外科病人的護理(參考版)
2024-08-16 04:09本頁面
【正文】 介紹出院后的注意事項（如運動、服藥方法、藥物不良反應等）。對于情緒持續(xù)低落者，需要心理醫(yī)生的幫助，恢復他們的心理健康。因此，術前指導應讓患者及家屬了解這些情況。先讓患者進食流質(zhì)，評估其耐受能力，再給予軟食。吞咽功能鍛煉。行頸淋巴結清掃術的病人，術后23天護士即可為病人進行被動運動?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇? 術后以鼻飼流質(zhì)飲食為主，應指導患者補充充足的熱量、必需的電解質(zhì)和各種維生素。鼓勵患者表達疼痛的感受，并給予解釋安慰，分散患者注意力。疼痛護理。口腔清潔，每日進行12次口腔護理。去髂骨肌皮瓣移植的病人，術后正確應用沙袋及腹帶加壓包扎，起壓迫止血作用。應用前臂皮瓣時，供區(qū)也有游離植皮，且應用夾板固定腕部，手臂應抬高2030度，利于手指末端靜脈回流及減少腫脹。供皮區(qū)觀察。無菌狀態(tài)下，以7號針頭刺入皮瓣5mm，拔針后輕擠周圍皮膚，如有鮮紅色血液流出，提示小動脈血供良好。如果泛紅過程延長，超過5s，多提示微循環(huán)功能差。但如果發(fā)生皮瓣區(qū)域的明顯腫脹，質(zhì)地變硬時，則可能出現(xiàn)血管危象，應及時處理。如果發(fā)生血管危象，皮紋消失，可見皮紋腫脹。若溫度過低及顏色變化時，則應及時探查。b）溫度：皮瓣移植后其表面溫度有下降現(xiàn)象，尤其寒冷季節(jié)。有些病例術后12天顏色稍顯蒼白，多屬正?，F(xiàn)象。（七）游離組織及皮瓣移植觀察及護理術后患平臥，按醫(yī)囑頭偏向一側(cè)或保持正中位，兩側(cè)沙袋固定頭部，制動37天。口腔頜面部惡性腫瘤術后腸內(nèi)營養(yǎng)主要通過鼻飼完成。如引流液出現(xiàn)乳白色，可能是根治性頸淋巴清掃時誤傷胸導管所致。如果傷口腫脹明顯，又無引流液，應考慮血腫形成，馬上通知醫(yī)生予以處理。觀察引流液的顏色、性狀和量觀察尿管是否通暢并觀察尿液的量、性狀和顏色等。（五）管道觀察及護理輸液管保持通暢，妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。觀察傷口周圍組織有無腫脹等出血情況。鼓勵患者深呼吸，咳嗽，幫助叩擊背部，以利于痰液引流。保持呼吸道通暢，及時有效的抽吸呼吸道分泌物。 病情觀察：密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征、引流液的色、質(zhì)、量，皮瓣色澤、血運，進出水量等，及時做好記錄。（二）臥位與病情觀察 病人經(jīng)ICU轉(zhuǎn)入病房后，保持低臥位，以利于防止水腫，減輕縫線處張力。 持續(xù)低流量吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護、密切監(jiān)測生命體征。（四）協(xié)助生活護理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。（三）術前指導指導患者練習床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。做好個人衛(wèi)生及腸道準備。補充營養(yǎng)。術前23天給予潔牙?？谇活M面部惡性腫瘤以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見，常向區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。供骨處適度活動，活動要循序漸進。供骨區(qū)適度活動，活動要循序漸進。（二）日常護理保持口腔清潔，指導病人正確地漱口?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇? 告知患者應適當補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食增加機體抗病能力。（五）心理護理建立良好的互換關系，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。（五）取骨區(qū)護理取腓骨處保持患肢抬高15度，取髂骨者給予腹帶包扎傷口沙袋加壓。（四）飲食指導 進食營養(yǎng)豐富的流食或軟食；頜間結扎者，可將吸管放入磨牙后區(qū)吸吮進食或用注射器將流食經(jīng)胃管緩慢注入，每次注入量為250300ml為宜。 注意觀察傷口及引流管情況，保持引流管通暢，妥善固定并觀察引流液的色、質(zhì)、量的變化，及時記錄。氣管切開者，應按氣管切開護理進行。 保持呼吸道通暢，嚴密觀察患者的呼吸情況。 輸液管保持通暢，妥善固定留置針，注意觀察穿刺部位皮膚。（六）協(xié)助生活護理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。（四）對死骨摘除術造成骨質(zhì)缺損者，需行血管化骨瓣修復缺損，按骨移植修復術前準備，術前一日常規(guī)備皮，自體供骨區(qū)應清潔干凈。（二）行牙弓夾板頜間結扎固定者，做好術前準備，術前一周應作牙周潔治，每日漱口，保持口腔衛(wèi)生。另外，還有物理性及化學性因素引起的頜骨骨壞死而繼發(fā)感染的骨髓炎。第七節(jié) 頜骨骨髓炎【疾病概述】頜骨骨髓炎：由細菌感染以及物理或化學因素使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。（三）出院指導禁煙酒及刺激性食物。預防上呼吸道感染，注意保暖。（二）日常護理術后避免壓迫、撞擊術區(qū)，縫線區(qū)不要用手撕、摳，防止傷口出血?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇g后可能有輕度腫脹，囑進食溫涼的流食。（四）心理護理建立良好的互換關系，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。（三）飲食指導 告知患者進食有利于保護傷口，減少刺激，又能滿足營養(yǎng)要求及飽腹感的飲食。 對進行口底皮樣囊腫摘除術患者，注意觀察口底腫脹情況。 觀察患者口底、舌體腫脹程度以及舌體動度。
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1