口腔頜面外科-頜骨骨折(參考版)
2024-10-06 01:04本頁面
【正文】 。是頜骨骨折最常見的體征，可發(fā)生開頜、早接觸、反頜等咬合錯(cuò)亂。髁突可發(fā)生向前、內(nèi)方移位，或不移位。因其和顱腦比鄰，故常伴有顱底骨折和腦組織挫傷以及腦脊液漏等。 Le FortⅠ 型骨折〔低位骨折〕。 內(nèi)容總結(jié) 頜骨骨折。 3. 簡述頜骨骨折的固定方法及其適應(yīng)證。 第一百零五頁，共一百零七頁。 無牙頜及兒童頜骨骨折的治療 無牙頜老年人閉合性頜骨骨折 可采用頜周結(jié)扎法，輔助以顱頜繃帶固定，固位體可采用托牙或速制的塑料夾板。 髁突摘除形成假關(guān)節(jié) 適用于粉碎性的髁突骨折 。 髁突骨折的治療 切開復(fù)位內(nèi)固定 用于髁突移位明顯，不適用保守治療者。 髁突骨折的治療 保守治療 主要用于兒童髁狀突骨折，成人髁狀突骨折移位不明顯者亦可采用此方法，主要使用吊頜繃帶限制下頜活動(dòng)，保持正常咬合關(guān)系即可。 牙弓夾板頜間固定 粘片頜間固定 第一百零一頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 固定方法 ? 頜間固定 ? 簡單頜間結(jié)扎法 ? 小環(huán)頜間結(jié)扎法 ? 帶鉤牙弓夾板頜間固定 ? 粘片頜間固定法 第九十九頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 固定方法 ? 單頜固定 ? 單頜牙弓夾板固定 ? 切開復(fù)位骨間固定法 ? 骨釘加金屬支架和自凝塑膠外固定法 ? 克氏針骨內(nèi)固定法 第九十七頁，共一百零七頁。 第九十五頁，共一百零七頁。 第九十三頁，共一百零七頁。 第九十一頁，共一百零七頁。 第八十九頁，共一百零七頁。 第八十七頁，共一百零七頁。 下頜骨骨折固定的理想線 根據(jù) Champy數(shù)學(xué)模型 第八十五頁，共一百零七頁。 第八十三頁，共一百零七頁。 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的并發(fā)癥 ? 感染 ? 下牙槽神經(jīng)損傷 ? 骨不愈合、延遲愈合和錯(cuò)位愈合 ? 影響頜骨發(fā)育 ? 牙根損傷 ? 錯(cuò)合及合干擾 第八十二頁，共一百零七頁。 可吸收接骨板固定 ? 可吸收材料強(qiáng)度缺乏主要表達(dá)在接骨板抗彎曲性能和抗剪切性能方面，螺釘抗扭曲性能弱，因此只能用于下頜骨簡單骨折和顱、眶、顴等低應(yīng)力骨骨折的固定。 可吸收接骨板固定 ? 優(yōu)點(diǎn)是隨著骨折愈合，植入體可以自動(dòng)吸收，以便骨折即使承載發(fā)生功能性改建，而不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力遮擋，接骨板和螺釘也無需二次手術(shù)取出。 ? 應(yīng)力遮擋效應(yīng)，常常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，并影響骨折愈合和重建。 第七十八頁，共一百零七頁。 鈦及鈦合金內(nèi)固定植入體缺點(diǎn) ? 存留于體內(nèi)的鈦植入體被結(jié)締組織包繞，不會(huì)產(chǎn)生任何不良反響。 第七十六頁，共一百零七頁。 重建板支柱固定 ? 重建接骨板適合于下頜骨粉碎性骨折和骨缺損支柱固定。 臨床病例 第七十四頁，共一百零七頁。 第七十二頁，共一百零七頁。 第七十頁，共一百零七頁。 第六十八頁，共一百零七頁。 ? 待力柱回復(fù)后將上頜竇竇腔四周骨壁恢復(fù)原位。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 頜骨骨折內(nèi)固定位置 上頜骨 縱形支柱、水平支柱、上頜骨與其他骨連接處 最少需達(dá)三點(diǎn)固定 第六十六頁，共一百零七頁。 面中部小型和微型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 解剖和固定原理 面中部呈框架結(jié)構(gòu)，上頜骨、顴骨、顴弓與顱骨合為一個(gè)整體，具有廣泛的承載面積，骨內(nèi)應(yīng)力線軌跡不像下頜骨那樣清晰，骨折固定更多的是考慮解剖力柱結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。 面中部小型和微型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 解剖和固定原理 ? 面中部除顴骨外，其他骨骼很少有強(qiáng)大的肌肉附
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