20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面外科-頜骨骨折(參考版)
2024-11-05 03:27本頁面
【正文】 ,。是頜骨骨折最常見的體征，可發(fā)生開頜、早接觸、反頜等咬合錯(cuò)亂。n)、內(nèi)方移位，或不移位。髁突可發(fā)生向前(xi224。因其和顱腦比鄰，故常伴有顱底骨折和腦組織挫傷以及腦脊液漏等。Le FortⅠ型骨折（低位骨折）。ng)總結(jié),頜骨骨折。,內(nèi)容(n232。)頜骨骨折的固定方法及其適應(yīng)證。,思考題：,常見的頜骨骨折臨床癥狀有哪些？ 試描述上頜骨骨折的分類及下頜骨骨折的好發(fā)部位。 兒童頜骨骨折 骨折移位常不明顯，可采用顱頜繃帶和自制的塑料夾板固定，保守(bǎoshǒu)治療。,無牙頜及兒童頜骨骨折(gǔzh233。 髁突摘除形成假關(guān)節(jié) 適用于粉碎性的髁突骨折。ng) 用于髁突移位明顯，不適用保守治療者。)的治療,切開復(fù)位內(nèi)固定(g249。,第一百零三頁，共一百零七頁。)的治療,保守治療 主要用于兒童髁狀突骨折，成人髁狀突骨折移位不明顯者亦可采用此方法，主要使用(shǐy242。ng),內(nèi)固定,第一百零二頁，共一百零七頁。ng)方法 顱頜固定,外固定(g249。ng)方法,固定(g249。,頜骨骨折的復(fù)位與固定(g249。n jiē)扎,第一百頁，共一百零七頁。ng)方法 頜間固定 簡(jiǎn)單頜間結(jié)扎法 小環(huán)頜間結(jié)扎法 帶鉤牙弓夾板頜間固定 粘片頜間固定法,第九十九頁，共一百零七頁。ng)方法,固定(g249。,頜骨骨折的復(fù)位與固定(g249。d236。)的復(fù)位與固定方法,固定方法 單頜固定 單頜牙弓夾板(jiābǎn)固定 切開復(fù)位骨間固定法 骨釘加金屬支架和自凝塑膠外固定法 克氏針骨內(nèi)固定法,第九十七頁，共一百零七頁。ng)板或重建板固定,第九十六頁，共一百零七頁。d236。,第九十五頁，共一百零七頁。,第九十三頁，共一百零七頁。ng)方法,頜骨骨折內(nèi)固定位置 髁突骨折 固定需張力螺釘(lu243。,頜骨骨折的復(fù)位與固定(g249。)內(nèi)固定位置 頦旁骨折 固定需兩塊小型板固定,第九十頁，共一百零七頁。d236。,第八十九頁，共一百零七頁。nh233。,頜骨骨折(gǔzh233。ng)位置 下頜角骨折 接骨板應(yīng)置于外斜嵴 需6孔鋼板,第八十六頁，共一百零七頁。i)與固定方法,頜骨骨折內(nèi)固定(g249。,頜骨骨折的復(fù)位(f249。)固定的理想線,根據(jù)(gēnj249。)內(nèi)固定位置 下頜骨 張力區(qū)及壓力區(qū)是下頜骨骨折固定的理想線,第八十四頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)不愈； 兒童患者； 牙種植患者； 鈦板植入?yún)^(qū)再次手術(shù)時(shí)； 患者要求取板。ng)內(nèi)固定術(shù)后取板,術(shù)后取板適應(yīng)證 螺釘松動(dòng)、鈦板斷裂； 鈦板外露或骨折感染持續(xù)(ch237。njīng)損傷 骨不愈合、延遲愈合和錯(cuò)位愈合 影響頜骨發(fā)育 牙根損傷 錯(cuò)合及合干擾,第八十二頁，共一百零七頁。,堅(jiān)強(qiáng)(jiānqi225。nɡ)用于下頜骨簡(jiǎn)單骨折和顱、眶、顴等低應(yīng)力骨骨折的固定。,第八十頁，共一百零七頁。h233。,第七十九頁，共一百零七頁。ng)植入體缺點(diǎn),固位螺釘隨著時(shí)間遷延，發(fā)生松動(dòng)的幾率會(huì)逐漸增高，有些可能產(chǎn)生(chǎnshēng)摩擦腐蝕，造成局部疼痛和炎性反應(yīng)。,鈦及鈦合金內(nèi)固定(g249。)導(dǎo)致感染，必須取出。 但是一旦植入體發(fā)生松動(dòng)或污染，將變?yōu)楫愇?，很容?r243。d236。,第七十七頁，共一百零七頁。 穩(wěn)定固定是預(yù)防骨折感染的有效措施，已發(fā)生感染的骨折在徹底清創(chuàng)后可以用重建板做支柱固定。nɡ ji224。,重建板支柱(zhīzh249。,上頜骨骨折(gǔzh233。n chu225。)（Le FortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型）,第七十三頁，共一百零七頁。,第七十二頁，共一百零七頁。,第七十頁，共一百零七頁。sh249。,面中部小型(xiǎox237。,第六十七頁，共一百零七頁。)結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，便可滿足功能、外形和骨折愈合的需要。ng)接骨板堅(jiān)固固定,臨床應(yīng)用 只要能重新建立顴牙槽嵴、梨狀孔側(cè)緣、眶下緣等垂直和水平立柱(l236。i zhi) 上頜骨 縱形支柱、水平支柱、上頜骨與其他骨連接處 最少需達(dá)三點(diǎn)固定,第六十六頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。nlǐ) 面中部呈框架結(jié)構(gòu)，上頜骨、顴骨、顴弓與顱骨合為一個(gè)整體，具有
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