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口腔頜面外科-頜骨骨折-wenkub

2024-10-06 01 本頁面
 

【正文】 牙齒 第二十七頁,共一百零七頁。 第二十三頁,共一百零七頁。 第二十一頁,共一百零七頁。 上頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 骨折塊多隨外力的方向而移位,或因重力而下垂。 第十六頁,共一百零七頁。 ? 可合并顱腦損傷、腦脊液漏。 第十三頁,共一百零七頁。 血液供給 主要來自下牙槽動脈,同時(shí)還接受周圍軟組織的血液供給。 下頜骨 (mandible)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 水平部〔下頜體〕 垂直部〔下頜支〕 第八頁,共一百零七頁。 上頜骨 (maxilla)解剖結(jié)構(gòu) 第四頁,共一百零七頁。 頜骨骨折 第一頁,共一百零七頁。 上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ? 上頜竇 ? 支柱及支架結(jié)構(gòu) ? 上頜骨主要以表情肌附著 ? 上頜骨血液供給極為豐富 第五頁,共一百零七頁。 下頜骨內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 下頜管內(nèi)有下牙槽神經(jīng)血管束。 第十一頁,共一百零七頁。 Le FortⅠ 型骨折〔低位骨折〕 由梨狀孔下方,牙槽突上方〔基部〕向兩側(cè)水平后延之上頜翼突縫。 第十五頁,共一百零七頁。 上頜骨骨折〔 Le FortⅠⅡ Ⅲ 型〕 第十七頁,共一百零七頁。一般向后下移位。 上頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 上頜骨骨折常伴有眶及眶周組織出血,形成眼鏡狀眶周瘀斑,瞼、球結(jié)膜下出血,眼球移位而出現(xiàn)復(fù)視病癥。 顱內(nèi) 眼眶 顏面畸形 張口受限 咬合錯亂 第二十四頁,共一百零七頁。 正中聯(lián)合部骨折 fractures of the symphysis 第二十八頁,共一百零七頁。 下頜角部骨折 (fractures of mandible angle) 骨折段不發(fā)生移位的情況 第三十一頁,共一百零七頁。 第三十四頁,共一百零七頁。 下頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 骨折時(shí)可出現(xiàn)口內(nèi)出血,牙齦撕裂現(xiàn)象,骨折處腫脹疼痛,骨斷端摩擦音,張閉口受限,口齒不清等病癥。 第三十八頁,共一百零七頁。 第四十頁,共一百零七頁。 頜骨骨折的治療原那么 骨折段的正確復(fù)位與固定 ? 以咬合關(guān)系的恢復(fù)為治愈標(biāo)準(zhǔn) ? 采用可靠的固定方法 ? 上頜骨固定 4周左右,下頜骨固定 6~ 8周左右 第四十四頁,共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定〔 rigid internal fixation) 目前使用的首選方法 第四十八頁,共一百零七頁。 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 Rigid Internal Fixation ? 非加壓接骨板內(nèi)固定 ? 加壓堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 ? 小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 第五十二頁,共一百零七頁。 皮質(zhì)骨螺釘固定法 第五十六頁,共一百零七頁。 第五十九頁,共一百零七頁。 ? 手術(shù)從口內(nèi)入路,防止了皮膚瘢痕和面神經(jīng)損傷。 下頜骨小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 臨床應(yīng)用 ? 缺點(diǎn) ? 穩(wěn)定性缺乏,特別是抗扭力強(qiáng)度差,用于一些多發(fā)性、粉碎性骨折,容易導(dǎo)致骨不連接或骨感染,術(shù)后常常需要輔助頜間固定。 面中部小型和微型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 解剖和固定原理 面中部呈框架結(jié)構(gòu),上頜骨、顴骨、顴弓與顱骨合為一個整體,具有廣泛的承載面積,骨內(nèi)應(yīng)力線軌跡不像下頜骨那樣清晰,骨折固定更多的是考慮解剖力柱結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。 ? 待力柱回復(fù)后將上頜竇竇腔四周骨壁恢復(fù)原位。 第七十頁,共一百零七頁。 臨床病例
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【總結(jié)】19第七章口腔頜面部損傷