【正文】 去刺激因素后，潰瘍半月內可漸愈合治療可愈合，易復發(fā)對青霉素治療有效癌前病變有哪些？白斑、念珠菌性白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維性變等口腔白色病損？扁平苔蘚、白色角化癥、白斑病、紅斑病、盤狀紅斑狼瘡、白色海綿狀斑痣、口腔粘膜下纖維性變、白色念珠菌感染等16。對抗?jié)持委熡行Ш?好肺結核體征慢性炎癥血管內膜炎內皮細胞腫脹增生癌細胞 病 理劇烈的自發(fā)痛早期即有明顯自發(fā)痛無改變或可見轉移灶 胸透彈坑狀，較深，邊緣不齊，周邊有炎性浸潤，愈后留有瘢痕，有復發(fā)史及自限 潰瘍形狀與殘應的殘根、殘冠嵌合，基底不硬，病程較短，對調磨、拔除殘根、冠治療有效。潰 瘍 特 征舌. 頰舌腭弓前后 結核性 潰瘍 癌潰瘍 創(chuàng)傷性 潰瘍腺周口瘡 梅 毒 年 齡任何年齡40歲以上男性50歲以上男女2040歲男性中青年人 病 因結核桿菌不清 不清 部 位避免銳器刺傷，如有意外暴露，立即清洗，盡快進行預防性治療。 ④HIV相關性牙周病：牙齦線性紅斑、急性壞死性潰瘍性牙齦炎 ⑤其他：壞死性口炎，潰瘍性損害，唾液腺疾病，非霍奇金淋巴瘤等三、口腔醫(yī)護人員的防護（發(fā)揮）高度責任心，良好職業(yè)習慣，注意自我保護。呈單個或多個褐色或紫色的斑塊或結節(jié)，指壓不退色，周圍可有黃褐色瘀斑。 ②病毒感染：毛狀白斑，全身免疫嚴重抑制的征象之一，好發(fā)于舌緣，白色或灰白色斑塊，呈垂直褶皺外觀，過度增生則呈毛茸狀，不能被擦去。 口腔表現為：①真菌感染：口腔念珠菌病，表現為急性假膜型、萎縮型、增生型和口角炎。持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，持續(xù)性全身淋巴結腫大。第十章 艾滋病一、病因：傳染源為艾滋病患者及HIV攜帶者，傳播途徑是性接觸傳播、血液傳播，母嬰傳播。三、尖銳濕疣病原體：乳頭瘤病毒HPV臨床表現 ：①好發(fā)于外生殖器及肛門周圍的皮膚黏膜濕潤區(qū)，潛伏期1～8月，平均為3個月，初起時為單個或多個散在的淡紅色丘疹，逐漸增大融合，形成疣狀、菜花狀、乳頭狀，多有蒂，疣體表面呈白色、粉紅色或暗灰色，易出血。臨床表現：（1）潛伏期一般1~10日，平均3~5日。二、淋病gonorrhea病原體：淋病奈瑟菌，不耐干熱，消毒劑敏感。先天梅毒：哈欽森牙、桑葚牙 哈欽森三聯(lián)癥：哈欽森牙，神經性耳聾，間質性角膜炎合稱診斷（1）實驗室檢查：梅毒螺旋體檢查、梅毒血清學試驗、腦脊液檢查（2）診斷依據 ①一期：不潔性交史+潛伏期3周左右+典型癥狀+實驗室檢查，查出梅毒螺旋體、血清試驗早期陰性，后期陽性 ②二期：不潔性交史或下疳史+病程2年內+癥狀+病毒（+）、血清（++） ③三期：2年前一期或二期梅毒感染史+表現+非梅毒螺旋體抗原血清試驗大多陽性，可陰性，梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性、病理肉芽腫樣損害、腦脊液VDRL（+）?？谇火つp害主要為三期梅毒舌炎、舌白斑、樹膠腫。3）三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定潛伏期，一般為34年，皮膚損害主要為結節(jié)性梅毒疹和樹膠腫。黏膜損害多見于口腔、咽、喉或生殖器黏膜，表現為黏膜炎和黏膜斑。皮損為主要表現，梅毒疹常泛發(fā)對稱，最常見的皮疹是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹。2）二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底。硬下疳發(fā)生1~2周后，患處附近淋巴結腫大。生殖器外的好發(fā)部位有唇、舌、咽、面部、肛門、直腸、乳房等。潛伏期1周~2個月，平均2~4周。抵抗力極弱，耐寒，人是唯一傳染源，通過性接觸傳染、胎盤傳感、輸血或接觸帶有病毒的器物而間接感染。治療：對因處理，祛除刺激因素；對癥處理；心理治療。臨床表現：舌燒灼樣疼痛為最常見的臨床癥狀，也可表現為麻木感，刺激痛，味覺遲鈍，注意力分散時疼痛不加重或疼痛減輕甚至消失。四、灼口綜合征burning mouth syndrome定義：是以舌為主要病發(fā)部位，以燒灼疼痛為主要表現的一組綜合征。與口腔環(huán)境狀況不好有關。 （4）白色念珠菌感染：主要是抗真菌治療，口服氟康唑等鑒別： ⑴舌扁平苔蘚：病區(qū)周圍有珠光白色損害 ⑵紅斑：黏膜變薄光滑 ⑶慢性萎縮性念珠菌?。哼吔绮磺宓募t斑（三）舌乳頭炎臨床表現：絲狀乳頭炎，表現為萎縮性；菌狀乳頭炎；輪廓乳頭炎；葉狀乳頭炎（四）毛舌定義：舌背絲狀乳頭過度伸長和延遲脫落形成的毛發(fā)狀損害。 （2）煙酸缺乏：補充煙酸。（二）萎縮性舌炎發(fā)病因素及治療（1）貧血：鐵質缺乏造成的小細胞低色素性貧血、葉酸或維生素BB12缺乏造成的大細胞性貧血、再生障礙性貧血，失血性貧血如慢性系統(tǒng)性疾病等。 ④創(chuàng)傷性：急性的創(chuàng)傷或嚴重的物理刺激造成。如無牙頜由于垂直距離過短，造成兩側口角唾液浸潤，褶皺加深，引起的真菌感染。 ①營養(yǎng)不良性：由于營養(yǎng)缺乏或B族維生素缺乏造成，或有糖尿病、貧血、免疫功能異常等全身因素造成。（2）接觸性唇炎：遲發(fā)型變態(tài)反應，無唇外部位腫脹。 變態(tài)反應性唇炎 長期不愈者，可出現光化性白斑病，最終發(fā)展成疣狀結節(jié)，易演變成鱗癌。（2）慢性光化性唇炎：又稱脫屑性唇炎，干燥，不斷出現白色細小秕糠樣鱗屑。梅羅綜合征以復發(fā)性面部腫脹，復發(fā)性面癱，裂舌三聯(lián)征為臨床特征，肉芽腫性唇炎是其表現之一光化性唇炎病初腫脹可能完全消退，但多次復發(fā)后則消退不完全或不消退。臨床表現：以唇部彌漫性腫脹為特征。青壯年女性多見。臨床表現似慢性糜爛性唇炎或腺性唇炎。良性淋巴增生性唇炎睡眠時上下唇紅粘連，清醒時粘結成淺白色薄痂。治療；避免刺激因素；抗生素軟膏；有皸裂、滲出、結痂時先濕敷愈合后在涂布軟膏；局部注射曲安奈德腺性唇炎臨床表現：以干燥脫屑、發(fā)癢、灼痛、皸裂滲出、薄痂鱗屑為主。4．唇紅或口腔黏膜內病損外用抗生素軟膏4．%分次服用5．雷公藤與昆明山海棠6. 腎上腺皮質激素第八章 唇舌疾病一、唇炎按病因病理分為慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅羅綜合征、光化性唇炎和變態(tài)反應性唇炎。呈圓形、橢圓型、半圓型、花瓣型紅斑，周圍可伴有少量白色條紋或淺表潰瘍 全身癥狀：不規(guī)則發(fā)熱，關節(jié)痛等若因寒冷使手（趾）出現陣發(fā)性紫紅色，或由于末梢微循環(huán)障礙，患凍瘡、關節(jié)疼痛等，稱雷諾現象。陳舊性損害：中央逐漸萎縮呈盤狀、色素減退，周圍色素沉著。耳廓病損似凍瘡。（3）在一次急性發(fā)作之后，充血、白射紋、白色小點與黑色圍線逐漸減退或消失，但桃紅色與隱約可見的盤狀形態(tài)及模糊的皮膚粘膜界限仍可辨認。（2）損害的皮膚側出現黑色圍線(色素沉著)。病史較長者，唇紅及口周皮膚有色素沉著或類似“白癲風”的脫色斑 。上覆細小鱗屑，周圍粘膜充血，易糜爛，滲血，形成血痂。下唇損害：初起為暗紅色丘疹或斑塊，界限清晰，逐漸融合成片狀。臨床表現： 好發(fā)部位：下唇唇紅最多見。癌變傾向：1．病理 上皮異常增生2．類型 疣狀、顆粒狀、潰瘍狀及伴有念珠菌感染、HIV感染者3．部位 舌緣、舌腹、口底及口角部位者 4．時間 病程較長者5．吸煙 不吸煙患者6．性別 女性，特別是不吸煙的年輕女性患者 7. 面積 病損面積大于200mm2的患者 8. 年齡: 60歲以上人群 9. 癥狀 有刺激痛或自發(fā)痛白斑扁平苔蘚白色角化病發(fā)病情況好發(fā)于40歲以上
男性較多，常有吸煙史中年女性較多，精神因素及刺激性飲食等中年男性較多，與局部刺激有關好發(fā)部位頰、舌、唇、腭口底頰、舌、唇、齦腭唇、頰、腭基本損害特征高出粘膜、粗糙的白色斑塊，粘膜的彈