20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝膽胰代謝異常及其生化檢驗(yàn)(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 酸代謝 膽汁(dǎnzhī)淤積時(shí)的膽汁(dǎnzhī)酸代謝,17,第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,腸道疾病時(shí)的代謝(d224。ixi232。)異常,在小腸疾病時(shí)，可引起膽汁酸代謝異常，如回腸切除、炎癥或分流（如造漏）等，因膽汁酸的腸肝循環(huán)受阻，膽汁酸回到肝臟的量減少(jiǎnshǎo)，血清膽汁酸水平降低；同時(shí)，由于膽汁酸返回肝臟減少(jiǎnshǎo)，反饋抑制減弱，致肝臟膽汁酸的合成加速，血清膽固醇濃度減低?？梢?jiàn)血清膽汁酸水平降低是回腸功能紊亂的一個(gè)反映。,18,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,高脂蛋白血癥時(shí)的代謝(d224。ixi232。)異常,膽汁酸的生成是內(nèi)源性膽固醇的主要代謝去路，而膽汁酸的生物合成又依賴(lài)自身的負(fù)反饋調(diào)控。 肝細(xì)胞依靠膽汁酸的乳化及其形成的混合微團(tuán)作用而隨膽汁分泌排泄膽固醇，因此膽汁酸的合成和分泌必然(b236。r225。n)影響膽固醇的排泄。 膽汁酸協(xié)助食物膽固醇的吸收，而吸收的膽固醇可直接調(diào)控腸壁細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成。 因此，高脂蛋白血癥時(shí)的代謝紊亂必然涉及膽汁酸的代謝異常。,19,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,胰腺炎發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,梗阻分泌(fēnm236。)、反流學(xué)說(shuō) 胰管通透性改變 胰酶細(xì)胞內(nèi)過(guò)早激活 胰腺缺血 其他,20,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),酶學(xué)檢查 主要(zhǔy224。o)有血、尿淀粉酶（AMS）及其同工酶、淀粉酶肌酐清除率；脂肪酶 ，胰蛋白酶 ，胰彈性蛋白酶 ，磷脂酶A 等。 急性相反應(yīng)蛋白檢查 主要有C反應(yīng)蛋白 ，胰腺炎相關(guān)蛋白 等。 正鐵血紅白蛋白檢查 胰蛋白酶原激活肽檢查 其他檢查,21,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,胰內(nèi)分泌腫瘤所致(suǒ zh236。)的內(nèi)分泌紊亂的特點(diǎn),1.某一種內(nèi)分泌腫瘤，常以某一種激素分泌增高為主并伴有一種以上其他激素分泌。 2.癥狀與該腫瘤分泌激素的生物作用相關(guān)，并且可能先于臨床占位表現(xiàn)。 3.臨床實(shí)驗(yàn)室常直接測(cè)定該腫瘤分泌的激素，或?qū)に匾鸬奶禺惿锘瘜W(xué)改變進(jìn)行檢測(cè)(jiǎn c232。)。 4.這些腫瘤中既有良性，亦有惡性。 5.多為單個(gè)腫瘤，也可為多發(fā)性腫瘤。,22,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血液、尿、糞相關(guān)(xiāngguān)實(shí)驗(yàn)室檢查 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),23,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,肝臟功能檢查(jiǎnch225。)的目的,尋找肝臟疾病的病因和病原，從而做出篩選。 檢測(cè)損傷的類(lèi)型和定位，了解肝臟損傷程度，評(píng)估預(yù)后和觀察病情。 了解和監(jiān)測(cè)肝臟功能狀態(tài)。 判斷療效和對(duì)手術(shù)(shǒush249。)的耐受性。 健康咨詢(xún)，幫助了解各種理化和環(huán)境因素對(duì)肝臟的損害。 其他系統(tǒng)疾病對(duì)肝臟功能的影響和損傷。,24,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,肝臟功能(gōngn233。ng)檢查應(yīng)用,應(yīng)用類(lèi)型(l232。ix237。ng) 內(nèi) 容 I．診斷方面： ①識(shí)別肝病存在與否 ②鑒別診斷 1. 肝腫大 2. 黃疸 3. 腹水 4. 胃腸道出血 ③檢測(cè)藥物或工業(yè)物質(zhì)對(duì)肝臟的毒性 ④識(shí)別非肝臟疾病 II．檢測(cè)肝病的嚴(yán)重程度 ① 監(jiān)測(cè)康復(fù)（肝炎、肝硬化）
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