20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)道異常與胎位異常(編輯修改稿)
2024-11-01 12:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骨盆對(duì)產(chǎn)程及母兒(mǔ 233。r)影響,對(duì)產(chǎn)程：使產(chǎn)程延長(zhǎng)及停滯 對(duì)產(chǎn)婦： 繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血增多，產(chǎn)道受壓過(guò)久，可形成尿瘺或糞瘺。 嚴(yán)重產(chǎn)道梗阻處理不及時(shí)可致先兆子宮破裂，甚至破裂。 胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)，增加感染機(jī)會(huì)。 對(duì)胎兒： 發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂機(jī)會(huì)增多，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡(sǐw225。ng)。 產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭受壓過(guò)久，缺氧缺血易發(fā)生顱內(nèi)出血。 產(chǎn)道狹窄手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷、感染等疾病。,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,1.5 狹窄骨盆(gǔp233。n)分娩處理,骨盆入口平面狹窄： 相對(duì)性狹窄 產(chǎn)力好，胎兒(tāi 233。r)不大，胎位胎心正常，可試產(chǎn)2～4小時(shí) 絕對(duì)性狹窄 應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù) 中骨盆平面狹窄 宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平或以下，多能自然分娩， 若宮口開(kāi)全已1小時(shí)以上，產(chǎn)力良好而胎頭雙頂徑仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎兒窘迫征象，則應(yīng)行剖宮產(chǎn),骨盆出口平面狹窄 原則上不能陰道試產(chǎn) 骨盆三個(gè)平面均狹窄 在胎兒小、產(chǎn)力好、胎位及胎心正常的情況下可以試產(chǎn) 胎兒較大合并頭盆不稱及出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)行剖宮產(chǎn) 畸形骨盆 應(yīng)根據(jù)畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小及產(chǎn)力等具體分析 凡畸形嚴(yán)重、頭盆明顯不稱者，應(yīng)及時(shí)(j237。sh237。)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,2.軟產(chǎn)道(chǎnd224。o)異常,軟產(chǎn)道(chǎnd224。o)異常,先天發(fā)育(fāy249。)異常,陰道縱膈,陰道橫隔,軟產(chǎn)道瘢痕常,子宮下段瘢痕,宮頸瘢痕,陰道瘢痕,盆腔腫瘤,子宮肌瘤,卵巢腫瘤,宮頸癌,其他 陰道尖銳濕疣,,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,二、胎位(tāiw232。i)異常,頭先露(xiān l249。)異常（最常見(jiàn)） 肩先露 臀先露 其他,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,1.持續(xù)性枕后位、枕橫位,臨產(chǎn)后凡胎頭以枕橫或枕后位銜接，經(jīng)充分試產(chǎn)，胎頭枕部仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，不能轉(zhuǎn)向前方(qi225。nfāng)致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位(persistent occiput posterior position)。,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,【原因】 骨盆(gǔp233。n)異常 男型骨盆與類人猿型骨盆容易發(fā)生持續(xù)性枕后位或枕橫位。 扁平骨盆及均小骨盆容易使胎頭枕橫位嵌頓在中骨盆形成持續(xù)性枕橫位。 其他,【診斷】 臨床表現(xiàn) 墜脹及排便感，宮口未開(kāi)全過(guò)早(ɡu242。 zǎo)屏氣，第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 腹部檢查 胎
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