20xx年醫(yī)學專題—婦科體格檢查講訴(編輯修改稿)
2024-11-19 04:33 本頁面
【文章內容簡介】 娠、先兆流產、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病的診斷、療效觀察、及隨訪。第十七 頁 ，共五十三 頁 。v防癌檢查 (jiǎnch225。)v 宮頸刮片檢查v 方法：取標本前 24小時內，患者禁性交，禁一切陰道操作，用陰道窺器暴露宮頸，用干棉枝輕拭去宮頸的白帶，在宮頸鱗狀與柱狀上皮交界處輕輕刮取一周，取材后將其均勻地涂于玻片上，并將玻片置于 95%乙醇中固定 10分鐘后，用巴氏或蘇木精 — 伊紅染色，鏡下觀察有無癌細胞。v 診斷標準： 巴氏分級： Ⅰ 級 正常 Ⅱ 級 炎癥 (y225。nzh232。ng) Ⅲ 級 可疑癌 Ⅳ 級 高度可疑癌 Ⅴ 級 癌癥第十八 頁 ，共五十三 頁 。HPV感染 (gǎnrǎn)v HPV感染：屬于常見的性傳播感染 直接的皮膚 皮膚接觸是傳播 (chu225。nbō)的最有效的途徑會陰部的接觸是獲得 HPV的必要條件，而性交并不是必要的 。第十九 頁 ，共五十三 頁 。v 生殖器 HPV感染的潛伏期變化極大。一般來說，生殖器疣在 HPV感染 3~6月后顯現，然而也有研究表明潛伏期有數個月甚至 (sh232。nzh236。)幾十年v 絕大多數的 HPV感染是一過性的，新發(fā)感染大多 12年內會發(fā)生自愈v 僅有少數的 HPV感染會保持潛伏性，幾年或幾十年后會再激活第二十 頁 ，共五十三 頁 。v 多數 (duōsh249。)生殖道 HPV感染無臨床癥狀 v 與 HPV相關的宮頸疾病包括：宮頸濕疣、宮頸病變和宮頸癌等v 與宮頸癌相關程度較為清楚的 HPV型歸為高危型 HPV和疑似高危型 HPV v 與尖銳濕疣等良性疾病相關的 HPV被歸入低危型 HPV，一般認為這類HPV的感染不會誘導宮頸癌的發(fā)生 第二十一 頁 ，共五十三 頁 。當前 (dāngqi225。n)的 HPV檢測策略 v常規(guī)的 HPV核酸篩查不應該面向 30歲以下的女性較年輕的女性會擁有多次重復周期的 HPV感染這類感染往往僅與微小的細胞學變化相關這個年齡層的女性往往會自我清除 (qīngch)病毒感染并恢復細胞學變化至正常第二十二 頁 ，共五十三 頁 。當前 (dāngqi225。n)的 HPV檢測策略vHPV篩查宮頸癌與細胞學方法 (fāngfǎ)相比，高危型 HPV核酸檢測篩查宮頸癌具有較高的靈敏度和較低的特異性目前推薦在有條件的地區(qū)進行宮頸細胞學與 HPV雙篩查， 30歲以上的婦女普查，兩種檢查均陰性，每 3年復查 1次；若 HPV陽性，每 1年復查 1次第二十三 頁 ，共五十三 頁 。v防癌檢查 (jiǎnch225。)v 子宮頸活體組織檢查v 適應證：v宮頸潰瘍或有贅生物需要明確診斷者；v宮頸細胞學檢查巴氏 Ⅲ 級以上者；v臨床有宮頸接觸出血或可疑癌者；v宮頸特異性炎癥者，如結核、尖銳濕疣等 。v 禁忌證：v急性生殖道炎癥者。v 方法：取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，陰窺暴露宮頸后，常規(guī)消毒宮頸，宮頸鉗鉗夾固定宮頸，用活檢槍檢取組織，取下宮頸組織后將其放入裝有 10%甲醛 (jiǎ qu225。n)溶液的小瓶中送檢。鉗取組織后，局部填塞紗布以壓迫止血。第二十四 頁 ，共五十三 頁 。v防癌檢查 (jiǎnch225。)v 子宮頸活體組織檢查v 注意事項：v在病變明顯處取材，若病變不明顯，則在鱗柱上皮交界處取材；亦可用復方碘液涂抹宮頸后在著色淺處取材，或在陰道鏡下取材。v多點取材，取 12點，并分瓶標記送檢；v活檢標本除包括上皮外，應有足夠的間質，組織大小以~；v24小時 (xiǎosh237。)后可取出填塞的紗布，觀察有無宮頸出血；v月經來潮前一周不宜作宮頸活檢；v術后注意預防感染，禁房事一個月。第二十五 頁 ，共五十三 頁 。v防癌檢查 (jiǎnch225。)五、診斷性刮宮v 適應證：v子宮異常出血，須證實 (zh232。ngsh237。)或排除子宮內膜病變；v懷疑宮頸管癌變者；v功能失調性子宮出血者，除了解子宮內膜的變化及對性激素的反應外，刮宮還可起到止血的作用；v閉經，疑有卵巢功能不佳，宮腔粘連或排除子宮內膜結核等；v不孕癥。v 禁忌證：v生殖道急性炎癥期。第二十六 頁 ，共五十三 頁 。v防癌檢查 (jiǎnch225。)v 診斷 (zhěndu224。n)性刮宮v 方法：取膀胱截石位，
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