20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集與體格檢查(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 地觀察病情變化，隨時提出問題、查 找資料尋找證據(jù)，或展開討論才能(c225。in233。ng)不斷解 決疑難問題。高明的醫(yī)生，不是靠大撒網(wǎng) 的方式診斷疾病，而是根據(jù)問診體檢提出 的初步診斷安排必要的檢查，以確定、補 充、修正或排除診斷,第十七頁，共四十九頁。,診斷思維過程屬于一種最基本的臨床 實踐活動，它分為三個部分： 第一，應(yīng)用基本的臨床知識，特別 是過去診療過程中的經(jīng)驗形成臨床診斷 模板。但要注意(zh249。 y236。)因人而異、靈活掌握。,第十八頁，共四十九頁。,第二，推理過程由臨床經(jīng)驗和典型表現(xiàn) 來對比(du236。bǐ)患者的臨床表現(xiàn)，對各種主要 表現(xiàn)的概率予以平衡，然后再進行聯(lián) 系和整合。 第三，檢驗診斷的過程即挑選具有診斷意 義的主要問題予以復(fù)核、核實。,第十九頁，共四十九頁。,目前大規(guī)模應(yīng)用高、精、尖檢查技術(shù)診斷疾病，雖能解決不少問題，但尚不能完全取代問診、一般的物理檢查和常規(guī)的實驗室檢查，更不能取代臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷思維。因此，要從最基本的全面系統(tǒng)的體檢和規(guī)范的思維程序去考慮和分析問題，不要盲目追求高新檢查，這不僅會擾亂診斷思維，更會造成醫(yī)療資源的極大浪費，而且還可能是診斷陷入誤區(qū)。,第二十頁，共四十九頁。,所以，我們(wǒ men)不僅要掌握最基本的全面系統(tǒng) 的體檢和規(guī)范的思維程序，也要正確熟練 地掌握物理診斷和常用一般化驗的基本功， 只有這樣才能養(yǎng)成正確的診斷思維。,第二十一頁，共四十九頁。,二、臨床思維(sīw233。i)方法,臨床思維方法就是醫(yī)學(xué)上的邏輯思維方法和推理過程，是臨床醫(yī)師對疾病規(guī)律的認(rèn)識過程，涉及到對各種資料――疾病現(xiàn)象的分析，是能通過現(xiàn)象看到本質(zhì)；在紛繁復(fù)雜的事物中分清主次，抓主要矛盾和關(guān)鍵問題，予以合理解決；對于還涉及到的一般(yībān)規(guī)律與特殊規(guī)律的分析和如何由一般(yībān)到特殊。最終解決患病個體的診療問題。,第二十二頁，共四十九頁。,診斷思維中還必須包括全面的看問題， 避免片面性、主觀性。 臨床思維方法 通過對疾病現(xiàn)象進行調(diào)查研究、分析 綜合(zōngh233。)、判斷思維等推理過程中的一系 列思維活動，由此認(rèn)識疾病、判斷鑒 別，做出決策的一種邏輯方法。,第二十三頁，共四十九頁。,一個診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維(sīw233。i)。目前流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)以逐漸興起，給傳統(tǒng)的診斷帶來了新的變革。在醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展、臨床實踐日新月異的今天，臨床醫(yī)生面臨的問題是如何從眾多的資料中有效地挑選出符合實際的證據(jù)，以作出合理的診斷。因此，如何掌握正確的診斷思維(sīw233。i)，并將其運用于臨床診斷中，是我們每位從醫(yī)人員必須注意和開始鍛煉的問題。,第二十四頁，共四十九頁。,面臨大量的臨床資料(zīli224。o)，如何去粗取精、去偽存真地分析和思考問題，是每位臨床醫(yī)生所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。癥狀、體征、化驗和特殊檢查的結(jié)果是以不可分割的整體，不能只見樹木不見森林，抓其一點不及其余，或只見現(xiàn)狀不顧歷史地分析和判斷問題，否則十有八九會有錯誤。,第二十五頁，共四十九頁。,臨床醫(yī)師要以臨床為主。面臨的病人 是一個(yī ɡ232。)隨環(huán)境、社會相互作用和動態(tài) 變化的有機的整體。如僅依據(jù)某種局 部征象或某一檢驗或特殊檢查的結(jié)果 貿(mào)然作出診斷，往往
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1