20xx年醫(yī)學專題—病史采集與體格檢查-wenkub
2024-11-15 13 本頁面
【正文】 )進行檢查，從而獲得病原學、病理形態(tài)學或器官功能狀態(tài)等資料，結合病史、臨床癥狀和體征進行全面分析的診斷方法。jǐ)的感官或傳統(tǒng)的輔助器具（聽診器、血壓計、體溫計等）對患者進行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機體正常和異常征象的臨床診斷方法。 體征是患者的體表或內部結構發(fā)生可察覺的改變，如鞏膜黃染、肝脾腫大、心臟雜音等。如發(fā)熱、疼痛、胸悶、嘔吐和眩暈等，這種異常感覺出現(xiàn)的早期，臨床上往往尚未能客觀的查出，但在問診時則可由患者的陳述中獲得。,第四頁，共四十九頁。,第三頁，共四十九頁。通過問診所獲取的資料對了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患有疾病的情況，對現(xiàn)患疾病的診斷(zhěndu224。nɡ shǐ)采集,即問診，是通過醫(yī)生與患者進行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展過程。 hu224。nɡ shǐ)采集與體格檢查,中國醫(yī)科大學附屬第一(d236。yī)醫(yī)院 何向民,第一頁，共四十九頁。 xu233。只要患者神志清晰，無論在門診或病房的場合下均可進行。n)具有極其重要的意義。,病史采集是醫(yī)生診治患者的第一步，其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好(li225。,2.癥狀(zh232。癥狀是病史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展及演變，對作出初步診斷或印象(y236。體征對臨床診斷的建立可發(fā)揮主導的作用。進行體格檢查時應做到既不使患者感到不適，又能獲得準確結果，以期盡早達到明確診斷的目的。當實驗室檢查結果與臨床表現(xiàn)不符時，應結合臨床慎重考慮或進行必要的復查。)檢查,如心電圖、X線、超聲和各種內鏡檢查，以及臨床上常用的各種診斷操作技術等，這些輔助檢查在臨床上診斷疾病時，亦常發(fā)揮重要(zh242。,㈡診斷(zhěndu224。ng 233。,臨床資料的獲得重要的是要親自掌握和全面了解。而某些全身性的疾病也可反映出某局部器官的臨床征象。 me)必須注意該癥狀所引起的 原因：有否不潔飲食史、有否受過外傷、 有否慢性消化性潰瘍病史，女性注意有否 月經(jīng)異常史；兒童除要注意上述病史外， 還要注意有無精神因素引起。 lu243。,又如觸診時于右上腹觸及一包塊，那 么其病理生理基礎可能是腫大的膽囊，也 可能是來自于肝臟的腫瘤。)聞及外，則應考慮到該區(qū)域(qūy249。,總之，在問診和體格檢查過程中所 發(fā)現(xiàn)的每一個癥狀和體征，大多(d224。b236。)形成假設，最后通過臨床實踐驗證或修正診斷。客觀、 細致地觀察病情變化，隨時提出問題、查 找資料尋找證據(jù)，或展開討論才能(c225。,診斷思維過程屬于一種最基本的臨床 實踐活動，它分為三個部分： 第一，應用基本的臨床知識，特別 是過去診療過程中的經(jīng)驗形成臨床診斷 模板。,第十八頁，共四十九頁。,第十九頁，共四十九頁。因此，要從最基本的全面系統(tǒng)的體檢和規(guī)范的思維程序去考慮和分析問題，不要盲目追求高新檢查，這不僅會擾亂診斷思維，更會造成醫(yī)療資源的極大浪費，而且還可能是診斷陷入誤區(qū)。,二、臨床思維(sīw233。,診斷思維中還必須包括全面的看問題， 避免片面性、主觀性。,一個診斷的正確與否，關鍵還在于是否擁有正確的臨床思維(sīw233。因此，如何掌握正確的診斷思維(sīw233。o)，如何去粗取精、去偽存真地分析和思考問題，是每位臨床醫(yī)生所面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。面臨的病人 是一個(yī ɡ232。,正
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